創(chuàng)傷后全身性并發(fā)癥-資料下載頁
2025-09-24 16:04本頁面
【正文】 呼吸、神經系統(tǒng)改變。及早發(fā)現(xiàn)治療效果理想。 ? 亞臨床型：診斷困難，病癥不典型。 第四十三頁，共五十四頁。 診斷 ? 主要診斷指標： ? 〔 1〕皮下出血 ：傷后 2～ 3天，皮膚疏松部位出現(xiàn) ； ? 〔 2〕呼吸系統(tǒng)病癥 ：呼吸困難、咳嗽、咳痰〔經常有血性〕 ，典型肺部 X線可見全肺出現(xiàn)“暴風雪〞狀陰影 ? 〔 3〕腦病癥 ：主要表現(xiàn)非腦部損失引起的神志改變。 ? 次要診斷標準：學氧分壓下降、血紅蛋白下降； ? 參考指標：心動過速、脈率增加、發(fā)熱、血小板減少、血中檢測出脂肪滴。 ? 〔臨床病癥有主要標準 2項以上，或主要標準只有 1項，而次要標準或參考標準在 4項以上者，可以確診。 〕 第四十四頁，共五十四頁。 第四十五頁，共五十四頁。 六、多器官功能障礙綜合征 ? 定義：多器官功能障礙綜合癥〔 MODS〕是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙 ? 發(fā)病機制：目前尚未完全明了，認為是嚴重感染的后果，導致各種炎癥介質、細胞因子的參與加劇了全身炎癥反響綜合征〔 SIRS〕并導致 MODS發(fā)生 第四十六頁，共五十四頁。 ? 器官功能障礙種類名稱： 心 外周循環(huán) 肺 腎 胃腸 肝 腦 凝血功能 急性心力衰竭 休克 ARDS〔呼吸窘迫綜合癥〕 ARF 應激性潰瘍 急性肝衰竭 急性腦功能衰竭 DIC〔血管彌漫凝血〕 第四十七頁，共五十四頁。 MODS的發(fā)病機制 ? 腸道屏障功能受損 細菌或毒素易位 ? 細菌或毒素 內皮細胞活化 炎癥介質、細胞因子釋放 ? 全身炎癥反響綜合癥〔 SIRS〕 多器官功能障礙綜合癥〔 MODS〕 第四十八頁，共五十四頁。 MODS的類型 ? 速發(fā)型：原發(fā)急癥發(fā)病 24小時以內出現(xiàn)兩個或更多的器官系統(tǒng)同時發(fā)生功 能障礙 ? 遲發(fā)型：一個器官或系統(tǒng)功能障礙 穩(wěn)定 繼發(fā)更多的器官或系統(tǒng)功能障礙 第四十九頁，共五十四頁。 MODS的初步診斷 ? 熟悉 MODS的發(fā)病根底，警惕存在 MODS的高危因素 ? 及時做更詳細的檢查 ? 危重病人應進行生命體癥的動態(tài)監(jiān)測 ? 當某一器官出現(xiàn)功能障礙時 ，要注意觀察其它器官的變化 ? 熟悉 MODS的診斷指標 第五十頁，共五十四頁。 MODS的初步診斷 ? 肺 :(ARDS〕呼吸加快、窘迫、發(fā) ? 紺，需吸氧和輔助呼吸 ? 腎 :(ARF〕無血容量缺乏而尿少 ? 胃腸 :〔應激性潰瘍〕嘔血、便血 ? 心： (急性心衰 )心動過速、心率失常 ? 肝： (急性肝衰竭 )黃疸、肝昏迷 ? 凝血功能 :(DIC)皮下出血瘀斑、嘔 ? 血 、咯血 第五十一頁，共五十四頁。 MODS的預防和治療 ? 積極治療原發(fā)病 ? 重點監(jiān)測病人的生命體征 ? 防治感染 ? 改善全身情況和免疫調理治療 ? 保護腸粘膜的屏障作用 ? 及早治療首先出現(xiàn)的器官功能不全，阻斷病理連鎖反響 第五十二頁，共五十四頁。 謝謝！！ 第五十三頁，共五十四頁。 內容總結 創(chuàng)傷后全身并發(fā)癥。因此創(chuàng)傷性休克都是創(chuàng)傷救治中早期死亡最重要和最直接的原因。創(chuàng)傷后繼發(fā)感染，內外毒素造成血管通透性、血管阻力改變引起有效循環(huán)血量減少。 HctHb60g/L時 ,補充 RBC。增加冠脈血流量，減少腎血流量： 48μg/min?？股兀涸缙诮涷炗盟庍x用廣譜抗生素?！?2〕肌紅蛋白血癥和肌紅蛋白尿。病因：胃黏膜防御功能削弱與胃黏膜損傷因素作用相對增強。次要診斷標準：學氧分壓下降、血紅蛋白下降 第五十四頁，共五十四頁。
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