保險(xiǎn)學(xué)角度中新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制-資料下載頁
2025-09-19 16:33本頁面
【正文】 統(tǒng)籌單位，其覆蓋面廣，參與人數(shù)多，更符合醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法則的要求。 ，增加了逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)和推廣的難度。 中國歷史上的兩次合作醫(yī)療，基本上是實(shí)施“福利風(fēng)險(xiǎn)型”的補(bǔ)償機(jī)制，即“保大也保小”，參合者無論大病小病均能獲得一定的醫(yī)藥費(fèi)減免補(bǔ)償。與傳統(tǒng)的主要解決缺醫(yī)少藥的合作醫(yī)療相比較，新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為目標(biāo)，或許更有針對(duì)性地解決我國農(nóng)民所面臨的大病風(fēng)險(xiǎn)問題，但是，這種保大不保小的模式，會(huì)增加逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)一步推廣合作醫(yī)療的難度。 所謂逆向選擇，是指高風(fēng)險(xiǎn)比低風(fēng)險(xiǎn)患者更愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)象。一般而言，人們患大病的機(jī)率較低，農(nóng)民參加新農(nóng)合的一段時(shí)期后，會(huì)有一部分健康者認(rèn)為沒有得到實(shí)惠而不再參保，而參保者往往又是經(jīng)?；疾〉娜耍嫦蜻x擇由此產(chǎn)生。逆向選擇一旦產(chǎn)生，推廣合作醫(yī)療的難度就會(huì)增加。這不但影響參保率，還會(huì)使醫(yī)療經(jīng)費(fèi)出險(xiǎn)，當(dāng)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)入不敷出時(shí)，新農(nóng)合就難以持續(xù)發(fā)展。因此，新農(nóng)合醫(yī)療在實(shí)施中必須考慮與農(nóng)民的基本醫(yī)療結(jié)合起來，讓所有參加合作醫(yī)療的農(nóng)民都能感受到其好處?；蛟S，新農(nóng)合所籌經(jīng)費(fèi)并不足以保證為所有新農(nóng)合參加者提供患小病、大病時(shí)的醫(yī)療照顧，但是，對(duì)所有合作醫(yī)療參加者提供求醫(yī)治病的方便是可以做到的，比如，對(duì)一年不患病的成員，提供免費(fèi)體檢項(xiàng)目，或給合作醫(yī)療參加者提供優(yōu)先就診等，都能在一定程度上緩解保大不保小所帶來的不足，對(duì)激勵(lì)農(nóng)民積極參與合作醫(yī)療起至關(guān)重要的作用。 防止逆向選擇的另一個(gè)辦法是全家參保，以戶為單位組織農(nóng)民參與新農(nóng)合，可有效防止年老體弱者才參加新農(nóng)合的逆向選擇行為。當(dāng)然，在有條件的地方，應(yīng)該將基本醫(yī)療，即小病保險(xiǎn)列入新型合作醫(yī)療之中，以緩解逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)，并有效提高參合率。 第7頁 共
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