xx市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法-資料下載頁(yè)
2025-09-14 01:10本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議， 并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三十九條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就近搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。就近搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后的 5 日內(nèi)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。 第四十條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用，先由用人單位墊付，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷后，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算；繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 第四十一條 逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。職工需要工傷康復(fù)的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，可以到協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。 第四十二條 工傷職工或者用人單位與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療 第 15 頁(yè) 共 17 頁(yè) 費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料： （一）工傷認(rèn)定決定書(shū)； （二）需要工傷康復(fù)的確認(rèn)證明； （三）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料等。 第四十三條 因下列情形發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付： （一）未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)用； （二）在非協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具配置費(fèi)； （三）工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄外、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費(fèi)用； （四）與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用； （五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。 本條第一項(xiàng)、第三項(xiàng)發(fā)生的費(fèi)用，在緊急搶救的情形下，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)予以支付。 [1]編輯本段第七章法律責(zé)任第四十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的； 第 16 頁(yè) 共 17 頁(yè) （二）未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的； （三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。 第四十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法 追究刑事責(zé)任；造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的； （二）不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的； （三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。 第四十六條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)、協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反《條例》和本辦法的，按照《條例》相關(guān)規(guī)定予以處罰。 [1]編輯本段第八章附 則第四十七條 工傷職工本人工資，是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12 個(gè) 月平均月繳費(fèi)工資。 工傷職工傷殘等級(jí)或者待遇領(lǐng)取方式發(fā)生變化，其本人工資以發(fā)生變化前 12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資、傷殘津貼或者養(yǎng)老金為 第 17 頁(yè) 共 17 頁(yè) 基數(shù)計(jì)算。 繳費(fèi)工資、傷殘津貼或者養(yǎng)老金不足 12 個(gè)月的，按照實(shí)際月數(shù)為基數(shù)計(jì)算。 第四十八條 國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)參照《條例》和本辦法的規(guī)定，為建立勞動(dòng)關(guān)系的人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第四十九條 本辦法自 2024 年 9 月 1 日起施行。 [1]
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