5社會醫(yī)療欺詐防控措施思索-資料下載頁
2025-09-03 00:30本頁面
【正文】 詐行為，往往會違反多個部門的管理規(guī)定。 醫(yī)療保險機構應與衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等部門密切配合，協調聯動，堅決查處各種欺詐行為。要充分發(fā)揮各部門在各自領域的專家作用，提高整體反醫(yī)療詐騙能力，加大聯合處罰力度。 。加強地區(qū)間醫(yī)療保險機構的合作，建立協查聯動機制，是降低管理成本，提高反欺詐的有效手段。由于管理體制和客觀條件的限制，在全國范圍內建立異地就醫(yī)協查制度目前還難以實現。但是，可以考慮首先在省級范圍內建立異地就醫(yī)協查制度，統一管理規(guī)范和協調機制，實現全省范圍內的異地就醫(yī)病人跟蹤管理。省級勞動保障部門應負責協調 解決一些實際問題，還要將異地就醫(yī)協查執(zhí)行情況作為勞動保障部門政績考核的一項重要內容，增強各地協查的責任意識。 ，強化社會監(jiān)督。充分發(fā)揮媒體和輿論的作用，采取多種形式宣傳醫(yī)療保險有關政策，提高參保人員的責任感和法律意識。建立舉報獎勵機制，鼓勵社會組織和個人對醫(yī)療保險欺詐行為進行監(jiān)督。聘請社會特約監(jiān)督員，組織他們定期進行明察暗訪，并及時將有關信息反饋到醫(yī)療保險機構。
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