基于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則的護(hù)理不良事件(藍(lán))-資料下載頁(yè)
2025-03-10 21:57本頁(yè)面
【正文】 全隱患。 嚴(yán)格交接班，尤其是對(duì)病人做特殊檢查的交接班， 提高護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)提高 安全意識(shí) 案例 3 ? 病人是一名患有骨髓異常增生綜合癥（ MDS）的危重病人，三系減低，病人 6月 21日做腸鏡，從 6月 20日晚 8點(diǎn)開(kāi)始服藥腸道準(zhǔn)備，夜間大便次數(shù)多，這幾天入量較少，主要靠靜脈營(yíng)養(yǎng)維持。 ? 6月 21日夜間，病人在跌倒前一直在走廊上坐著，期間護(hù)士多次勸其回屋休息，但病人始終不愿回屋；凌晨 3點(diǎn) 50分，我正準(zhǔn)備通知病人服用清潔腸道的藥，就聽(tīng)見(jiàn)重物摔倒的聲音，立即跑到病人的床旁，看到陪護(hù)已將病人扶起并坐在床邊休息，我便查看病人情況并詢問(wèn)跌倒經(jīng)過(guò)，然后立即通知醫(yī)生為其查體，醫(yī)生再次詢問(wèn)跌倒經(jīng)過(guò)，其護(hù)工訴：病人在其病房門(mén)口準(zhǔn)備進(jìn)屋時(shí)，想用手扶住門(mén)，但門(mén)虛掩著，病人沒(méi)有發(fā)覺(jué)，手一推門(mén)，將門(mén)推空，遂身體向門(mén)側(cè)傾倒。病人訴夜間屋里熱，睡不著，不愿麻煩別人，想讓陪護(hù)多休息， 不想麻煩別人，自己就動(dòng)了。 ? 急診 CT檢查結(jié)果示：顳頂頂薄層混雜密度，右側(cè)腦球輕度受壓，由額葉頂硬膜下血腫，神經(jīng)外科醫(yī)生在床旁行右顳頂顳硬膜外下血腫鉆孔引流術(shù)，病人現(xiàn)在深度昏迷。 ?問(wèn)題： ? 未對(duì)重病人做特殊檢查進(jìn)行可行性的評(píng)估，責(zé)任護(hù)士未予醫(yī)生溝通 ? 未嚴(yán)格交接班，尤其是對(duì)重病人做特殊檢查的交接班， ? 護(hù)理人員的安全意識(shí)欠缺 ? 病情觀察不嚴(yán)格，尤其是腸鏡等需要做腸道準(zhǔn)備，如腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等 ? 宣教不到位，特別是陪護(hù)安全方面的宣教。 ? 護(hù)士長(zhǎng)的安全意識(shí)欠缺 ? 加強(qiáng)對(duì)重病人做特殊檢查可行性的 評(píng)估 ，如做腸鏡患者能承受腸道準(zhǔn)備時(shí)腹瀉的能力。 ? 嚴(yán)格交接班， 尤其是對(duì)重病人做 特殊檢查 的交接班，引起護(hù)理人員的安全意識(shí)。 ? 嚴(yán)密 觀察患者病情， 尤其是腸鏡等需要做腸道準(zhǔn)備，如腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等。 ? 加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)安全方面的宣教，提高陪護(hù)人員對(duì)有跌倒因素患者的防范意識(shí)，并向陪護(hù)宣教，病人在那你就在那，不能離開(kāi)病人一步。 ? 護(hù)士長(zhǎng)提高安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)改進(jìn)。 ? “不想麻煩別人”的思考 —— 宣教內(nèi)容與苦口婆心 ? 風(fēng)險(xiǎn)人群 —— “夜里起床一定不要怕麻煩叫護(hù)士” 病房措施 ? 預(yù)防患者跌倒的循證管理 防跌 倒流 程和 制度 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士 病人家屬 醫(yī)生醫(yī)技 護(hù)工清潔工 入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 掛“防跌倒”牌 防跌倒宣教并記錄 采取安全措施 跌倒正確處理 環(huán)境安全照明、防滑、提示 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填事件報(bào)告單 不移動(dòng)，評(píng)估搬運(yùn) 床檔使用、防滑、應(yīng)急鈴、緩慢起床 合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具 不可單獨(dú)外出、如廁有人幫助 陪護(hù)、床檔使用 必要時(shí)約束 三、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)造安全文化氛圍 構(gòu)建安全工作環(huán)境 樹(shù)立安全護(hù)理意識(shí) 倡導(dǎo)安全服務(wù)理念 制定安全防護(hù)措施 PDCA循環(huán) 四個(gè)階段 ? 分析現(xiàn)狀找出問(wèn)題 ? 分析各種影響因素 ? 找出主要原因 ? 采取措施 ? 制定計(jì)劃 ? 執(zhí)行計(jì)劃 ? 檢查評(píng)價(jià)結(jié)果 ? 未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán) PDCA循環(huán) 8個(gè)步驟 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士交接班 “ 十不交、十不接 ” 防止主觀臆斷 防止隨意蠻干 防止精神倦怠 行交接班時(shí) 業(yè)務(wù)生疏時(shí) 假日值班時(shí) 各項(xiàng)查對(duì)時(shí) 單獨(dú)值班時(shí) 防止工作脫節(jié) 防止思想渙散
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