我國下呼吸道感染與歐美不同的幾個特點-資料下載頁
2025-03-04 11:20本頁面
【正文】 2342)： WBC 109/L,N , CRP ? PCT(202341): ? 202341,202343血培養(yǎng) （ — ） ? 2023411更換金屬管 病例分享 2023年 4月 12日 病例分享 替加環(huán)素用于 HAP治療的問題： 1. 適應(yīng)癥 2. 劑量 3. 聯(lián)合用藥 三． 到目前為止，我國 MRSA對常用的幾種抗MRSA藥物，比如萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、替加環(huán)素等仍保持有較理想的敏感性。我國尚未發(fā)現(xiàn)真正對萬古霉素耐藥的 MRSA。對前兩種藥物，用量偏低和 /或沒有采用負(fù)荷劑量可能是治療效果不佳的主要原因 四． 我國采用了包括肺炎鏈球菌尿抗原測定在內(nèi)的多種方法，并沒有發(fā)現(xiàn)早發(fā)（小于 5天）與晚發(fā) HAP在致病原分布種類方面有差別。其原因主要與我們的病例無論早發(fā)與晚發(fā)， 90天內(nèi)暴露于抗生素的比率在 90%以上有關(guān)。與發(fā)病時間早晚相比，抗生素應(yīng)用可能是決定致病菌種類與耐藥與否的更重要因素，亞太地區(qū)其他國家也有類似的情況 肺真菌病 一． 念珠菌引起的肺真菌病在我國排第二位，有異于大多數(shù)國外文獻(xiàn)的報告。是否像 IDSA指南所說那樣，念珠菌肺炎非常罕見，十分值得懷疑 跨度為十年的多中心回顧性調(diào)查表明，我國肺真菌病的致病源排序為： 1801627423020406080100120140160180病例數(shù)肺曲菌病 肺念珠菌病 肺隱球菌病 肺孢子菌病肺念珠菌病共確診 162例，其中： 252。血培養(yǎng)與痰培養(yǎng)均陽性 86例，占 53%； 252。組織病理學(xué)檢查陽性 53例，占 33%； 252。無菌組織或胸腔積液培養(yǎng)陽性 30例，占 19% 86533011691227220%20%40%60%80%100%肺念珠菌病 肺曲菌病 肺隱球菌病無菌組織或胸腔積液培養(yǎng)組織病理學(xué)檢查血培養(yǎng)國外研究結(jié)果也并不都如 IDSA指南所言：676癌癥死亡病人尸檢， 38%發(fā)現(xiàn)肺炎 (254/676),其中病理學(xué)證實 14%(36/254)由念珠菌引起，不能描述為“ very unmon”[1]。 [1] D. P. Kontoyiannis, et al. Pulmonary Candidiasis in Patients with Cancer: An Autopsy Study. Clin Infect Dis. 2023。 34: 400403. 二． 肺隱球菌病在我國較多見，患病率有地區(qū)差異，平均患病年齡 ，大多數(shù)（ %）沒有合并其他慢性疾病，也無免疫功能異常（ %），病死率只有 4% 肺隱球菌病與其他真菌病的疾病特征比較 特點 隱球菌病 （共 74例） 其他真菌病 （共 400例） 例 % 例 % 年齡 = 44歲 44＊ 129＊ 社區(qū)發(fā)病 71167。 243167。 無基礎(chǔ)疾病 53△ 110△ 無免疫功能低下 66○ 259○ 全因死亡 3 4 98 21 ＊ 167?！鳌?兩組間比較： P 1. 從大型綜合醫(yī)院調(diào)查結(jié)果為依據(jù)的資料，揭示了我國主要下呼吸道感染性疾病在致病原方面與國外的許多不同之處，提示感染性疾病的指南制定必須主要依據(jù)自己的研究結(jié)果來完成 小 結(jié) 2. 我國地域廣大，因條件所限，缺少邊遠(yuǎn)地區(qū)與中、小醫(yī)院的資料，有待今后進(jìn)一步開展有關(guān)研究 3. 不同地區(qū)，不同的醫(yī)院，直至不同患病個體，都會有不同的感染性疾病的臨床與微生物特征，各種指南的推薦可供參考，針對具體病人采用不同的個體化診治手段才是更重要的
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