xxxx安全用藥任重道遠(yuǎn)-資料下載頁(yè)
2025-01-25 15:08本頁(yè)面
【正文】 臨床藥師 (高危病人 ) ? 藥房 IT 系統(tǒng) – CPOE (Computer physician order entry) ? 條形碼 ? 智能泵 ? 重復(fù) – 雙重核查制度 獨(dú)立的雙重核查 Independent Double Check ? 由 2名藥師分別對(duì)藥量的計(jì)算、藥物的用法標(biāo)簽、 輸液泵的設(shè)置、監(jiān)測(cè)參數(shù) (如：血糖和胰島素的劑量 )等進(jìn)行核查 ? 獨(dú)立的雙重核查能夠識(shí)別出 9397%的差錯(cuò) ? 并不能識(shí)別出 100％的差錯(cuò)，因此應(yīng)該更加認(rèn)真 ① 患者信息 ② 藥品信息 （說(shuō)明書(shū)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、藥典） ③ 與患者的溝通 （交代用藥方法、醫(yī)囑和藥品信息） ④ 藥物標(biāo)簽、包裝、藥名的規(guī)范 ⑤ 患者所受的教育水平 ⑥ 藥品的儲(chǔ)存、調(diào)配 ⑦ 藥用器械的來(lái)源、使用和監(jiān)測(cè) ⑧ 環(huán)境因素 ⑨ 藥學(xué)人員的資格、學(xué)歷 ⑩ 技能、素質(zhì) 規(guī)范醫(yī)藥系統(tǒng) 易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的人群 ① 老年人 ? 在美國(guó) 65歲以上人口占 13%，為老年人開(kāi)具的處方占總處方數(shù)的 34% ? 在 2023年，人均老年患者處方數(shù)為 ，到 2023年估計(jì)人均達(dá)到 ? 每年有 ，因處方藥及非處方藥引發(fā)的不良反應(yīng)而住院 ② 兒童 ? 有 6%（ 1300萬(wàn)）的兒童在學(xué)校有過(guò)藥物治療 ——80％的醫(yī)療差錯(cuò)是 “ 不連續(xù)服藥” 造成 ——壞習(xí)慣、對(duì)疾病的不重視、疾病癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)較快 ? 由于家長(zhǎng)對(duì)藥物的不了解導(dǎo)致孩子用藥錯(cuò)誤 ③ 較低文化水平及醫(yī)藥知識(shí)的人群 ? 40％慢性疾病的患者，文化層次很低 ? 幾乎 1/4的美國(guó)成年人，閱讀水平處于 5級(jí)以下，而醫(yī)學(xué)信息的理解需要閱讀水平10級(jí)以上 ? 3/4的病人會(huì)扔掉藥品說(shuō)明書(shū) ? 較低的文化水平及醫(yī)藥知識(shí)使每年的醫(yī)療費(fèi)用增加 $730億 ③ 較低文化水平及醫(yī)藥知識(shí)的人群 ? 據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查： － 36％的病人服用藥物不足或超量 － 28％的病人完全省去一種或幾種藥物 － 12％的病人服用額外的劑量 － 8％的病人服用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品 － 7％的病人服藥時(shí)間錯(cuò)誤 解決用藥錯(cuò)誤的方法 ① 對(duì)低文化水平患者進(jìn)行用藥指導(dǎo) 確認(rèn)他們是否理解 －要求病人說(shuō)出藥品使用的方法 －教會(huì)他們使用藥品容器的方法 －告訴他們疾病癥狀、藥品不良反應(yīng)及何時(shí)需要復(fù)診 ② 應(yīng)用圖片 ? 人類對(duì)圖片的認(rèn)知能力比文字強(qiáng) ? 增加對(duì)文字的理解 ? 病人能夠很容易想起、理解，并能增加他們的依從性 ? 建議在標(biāo)簽上增加一些圖片作為輔助 差錯(cuò)的上報(bào)和共享 ? 在本部門(mén)上報(bào)差錯(cuò)并分析差錯(cuò)的原因 找出對(duì)差錯(cuò)事故負(fù)責(zé)的 “ 那個(gè)人 ” 分析原因 /高危病人 /新的方案 ? 向外界上報(bào)差錯(cuò)并使用外部資料 將差錯(cuò)上報(bào)到 USPISMP MERP （ Medication Error Reporting Program） 學(xué)習(xí)外部資料中的差錯(cuò)事故 醫(yī)療差錯(cuò)上報(bào)程序（ MERP） USPISMP MERP ?報(bào)告者愿意上報(bào)醫(yī)療差錯(cuò) －他們報(bào)告的動(dòng)機(jī)是無(wú)私的 －對(duì)于藥品及其使用的反饋 －保密性、非懲罰性、匿名的方式 ? 嚴(yán)重的差錯(cuò)事故 ? 幸免的情況 ? 極危險(xiǎn)的情況 倡導(dǎo)用藥安全文化 推動(dòng)用藥安全實(shí)踐 ? 文化的含義 共享的態(tài)度、價(jià)值觀、目標(biāo)和實(shí)踐的集合，是一個(gè)團(tuán)體或社團(tuán)的特征。 韋伯斯特詞典 簡(jiǎn)單的定義：“我們處理周圍事物的方法” 。 Sexton,et al. 62 Right drug Right dose Right patient Right Time Right route 63 64 讓我們攜手合作，保護(hù)患者生命安全！ 65 Thank you! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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