心悸的鑒別診斷(ppt51頁)-資料下載頁
2025-01-01 04:42本頁面
【正文】 心動過緩者等慎用 心律平 ?室上速伴心功能不全者首選 ?用法： 稀釋后緩慢靜注 ， 2h 后無效可再給~ ?注意點(diǎn)： 不能排除預(yù)激綜合征者禁用 西地蘭 （四）心房顫動 ?臨床表現(xiàn)：部分患者可伴血栓栓塞癥狀 ， 心律絕對不齊 ， 心音強(qiáng)弱不等 ， 脈搏短絀 。 ?心電圖： ?急診處置：治療心律失常；預(yù)防血栓 （五）嚴(yán)重心動過速急診處理流程 快速性心律失常 血流動力學(xué)評價 窄 QRS波性心動過速 電復(fù)律 房顫 寬 QRS波性心動過速 室上性心動過速 機(jī)械興奮迷走神經(jīng) 腺苷， 6mg靜注， 12mg重復(fù) 靜注 維拉帕米 或 β 阻滯劑 終止：提示 房撲或房速 進(jìn)一步分析 心電圖 監(jiān)測 12導(dǎo) 心電 圖 確診為室上速 室速或診斷不清 評估心功能 心功能正常 : 普魯卡因胺 β 阻滯劑 胺碘酮 利多卡因 心功能不全： 胺碘酮 利多卡因 不能終止 靜注普魯卡因胺 心律平、氟卡尼等 房顫伴預(yù)激動 不穩(wěn)定 穩(wěn)定 無效 無效 無效 預(yù)激綜合癥 室上速伴束支阻滯 二、緩慢性心律失常 （ 一 ） 竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征 （ 二 ） 高度房室傳導(dǎo)阻滯 （ 三 ） 嚴(yán)重緩慢性心律失常的急診處理流程 （一） 竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ?臨床表現(xiàn)：黑蒙 、 暈厥 、 阿 斯綜合征 ?心電圖： 竇性停搏 病竇患者表現(xiàn)為交界性逸搏心律 急診處理 ?藥物治療： ? 阿托品 ? 異丙腎上腺素 ? 舒喘靈 ? 氨茶堿 ?起搏器治療：適用于臨床癥狀或不能耐受藥物治療的 SSS患者 （二） 高度房室傳導(dǎo)阻滯 ?高度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)比例超過 2∶ 1 ?臨床表現(xiàn)： 心悸 、 頭暈 、 乏力 、 胸悶 ， 嚴(yán)重時暈厥 、 阿 斯綜合征等 ?心電圖： 心電圖可見散在發(fā)生的連續(xù) 2個或數(shù)個 P波因阻滯未下傳心室 ， 傳導(dǎo)比例大于 2∶ 1 急診處理 ?處理同 III度房室傳導(dǎo)阻滯 ?藥物治療： ? 阿托品 ? 麻黃堿 ? 異丙腎上腺素 ?起搏器治療： 臨時起搏器 （五）心動過緩急診處理流程 Thanks!
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