支氣管擴(kuò)張劑-資料下載頁
2025-08-05 07:41本頁面
【正文】 用于中重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療。 用法用量：氣霧吸入，一次 40ug，一日 4次；霧化吸入， 12歲以下兒童，一次 240ug，病情穩(wěn)定前可重復(fù)吸藥， 12歲以上兒童一次 40ug，一日 4次。 注：氣霧吸入 80ug相當(dāng)于 200ug沙丁胺醇的療效 噻托溴銨為 長效、選擇性氣道 M受體阻斷劑。與 M受體親和力是異丙托溴銨的 10倍。吸入后 30min起效， 2h達(dá)高峰，可持續(xù)超過 24h。主要用于慢性阻塞性肺部疾?。ò灾夤苎缀头螝饽[）及其相關(guān)呼吸困難的維持治療。 用法用量： COPD維持治療，吸入：粉霧劑：一次18ug，一日 1次；噴霧劑：一次 5ug，一日一次。不推薦 18歲以下兒童使用。 噻托溴銨 不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)為口干、惡心、嘔吐、口苦等胃腸道不良反應(yīng)，頭痛。頭暈、震顫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)常見。耐受性良好，不需要停藥。 注：有閉角型青光眼傾向患者，前列腺增生患者，膀胱頸梗阻患者慎用。幽門梗阻患者禁用。 第四部分 硫酸鎂 4 硫酸鎂主要作為對(duì)常規(guī)支氣管舒張劑治療效應(yīng)不佳的重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)的附加治療，可以通過靜脈和吸入兩種方式給藥。 ① 鎂通過阻斷呼吸道平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道而緩解支氣管痙攣，同時(shí)可以抑制乙酰膽堿釋放至軸突末端來抑制肌纖維的收縮，從而促進(jìn)支氣管舒張效應(yīng)。 ② 鎂減少活性氧的產(chǎn)生，穩(wěn)定 T細(xì)胞和抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少炎癥遞質(zhì)包括組胺、血栓烷和白三烯的釋放。 ③ 鎂可以刺激一氧化氮 (NO)和前列環(huán)素的合成，兩者共同產(chǎn)生血管平滑肌舒張作用，從而減輕哮喘的嚴(yán)重度。 用法用量 ： ① 硫酸鎂 2540mg/(kgd)( 最大 2g)，緩慢靜脈滴注； ② 硫酸鎂等滲液 150mg/次，吸入給藥，第 1小時(shí)內(nèi)連用 3次，僅用于 ≥2 歲兒童危重哮喘發(fā)作的附加治療。 小結(jié) ? 喘息是兒童時(shí)期常見的呼吸道癥狀之一，多由氣道炎癥引起氣道反應(yīng)性增高，支氣管平滑肌痙攣相關(guān)的氣流受限所致，支氣管舒張劑是緩解氣道痙攣、改善通氣，從而緩解喘息的主要治療藥物。 ? 支氣管舒張劑主要包括 β 2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體拮抗劑、茶堿類 ? β2 受體激動(dòng)劑分為長效和短效；短效 β2 受體激動(dòng)劑按需間歇使用，不宜長期、單藥使用；持續(xù)高劑量吸入治療時(shí)，需監(jiān)測心電圖和血清鉀離子濃度。 ? 異丙托溴銨是兒科臨床常用的抗膽堿能藥物；臨床上一般不單一使用 SAMA治療兒童急性喘息，多與 SABA聯(lián)合霧化吸入，常用于中重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療。 ? 2022年 GINA已不推薦茶堿類制劑用于兒童哮喘的緩解治療。由于價(jià)格低廉，在安全劑量范圍內(nèi)，茶堿類藥物目前仍是我國治療哮喘的選擇藥物之一。 ? 硫酸鎂主要作為對(duì)常規(guī)支氣管舒張劑治療效應(yīng)不佳的重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)的附加治療，可以通過靜脈和吸入兩種方式給藥。
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