心梗和心衰中室性心律失常防治-蔣文平-資料下載頁
2025-08-05 05:41本頁面
【正文】 edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 3. AVID試驗(yàn) 入選病例： 1016例 VF復(fù)發(fā)者或 SVT者 其中 60%有 CHF， 55%有 SVT 方法： 隨機(jī)分 ICD和胺碘酮治療組 1997年提前結(jié)束 結(jié)果： 隨訪 3年 ICD 組活存 75%，胺碘酮組 64%， ICD優(yōu)于胺碘酮 但對(duì)心功能 Ⅲ 級(jí)以上者還需進(jìn)一步評(píng)價(jià) Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level ? ATMA會(huì)萃分析，包括了 8個(gè)心梗后試驗(yàn) (包括 EMIAT 和 CAMIAT) 5個(gè) HF試驗(yàn) (包括 GESICA和 CHFSTAT) 6553例，胺碘酮降低死亡率 13%、降低心律失常猝死 率 29% 3. AVID試驗(yàn) Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 4. MADIT試驗(yàn)： 評(píng)價(jià) HF合并 nonSVT高危者 入選病例： (1) 以前有 MI者 (2) nonSVT， 能誘發(fā)出 SVT， 抗心律失常 藥物不能抑制 (3) 65%病人有 HF， 平均 EF= 方法： 隨機(jī) ICD 95例，藥物 101例 (80% 胺碘酮 ) 結(jié)果： (1) ICD治療者 2年，死亡率由 32降為 14% (2) 首次顯示了 ICD對(duì)缺血性心肌病高危組群 (nonSVT+HF)預(yù)防性治療作用 Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 5. MADIT Ⅱ 試驗(yàn) MI+HF， 進(jìn)一步評(píng)價(jià) ICD價(jià)值 入選病例： (1) 以前有 MI (2) LVEF 方法： 3:2比例分別入選 ICD和藥物治療 742例植入 ICD 490例單獨(dú)藥物治療 (常規(guī)抗心衰治療 ) 平均年齡 ，平均 LVEF 平均隨訪 2021月提前結(jié)束 觀察終點(diǎn) 總死亡率 結(jié)果： (1) 合宜藥物治療基礎(chǔ)上加用 ICD， 比單用 藥物顯著改善活存率 (P) (2) 加用 ICD， 降低死亡危險(xiǎn)性 31% (P) Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 小 結(jié) ? 缺血性和非缺血性心臟病，尤其心室肥大、心功能不全 合并室性異常者應(yīng)用胺碘酮，從中獲益的證據(jù)最多； 多數(shù)證據(jù)應(yīng)用 Ⅰ 類藥物不利 ? 近年提出多非利特 (Dofilide) Azimilide也用于心衰中抗室 性心律失常，但臨床證據(jù)還不多 ? 只要沒有應(yīng)用 BB禁忌癥，心衰有穩(wěn)定，長期應(yīng)用 BB， 也有防治室性心律失常作用
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