基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-250條高頻知識(shí)考點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 04:58本頁(yè)面
【正文】 疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無(wú)回血，藥物注入深部組織，有痛感。179．舌下給藥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類(lèi)藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。180．中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。181．小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無(wú)搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。182．頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1／3處。183．急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。184．急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20％～30％乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。185．靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。186．靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液；患肢抬高并制動(dòng)，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂行熱濕敷。187．空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。188．空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定；全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。190．對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。191．血氧分壓低于6．67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。192．吸痰時(shí)，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒。193．通氣量過(guò)度，會(huì)由于C02的過(guò)量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。194．目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無(wú)感應(yīng)性及反應(yīng)性；②無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；③無(wú)反射；④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。195．瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。196．臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。197．第一張尸體識(shí)別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。198．尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是防止面部變色。199．臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。200．護(hù)理瀕臨死患者時(shí)，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。201．否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)回答患者問(wèn)題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語(yǔ)保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。202．有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。203．尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。204．尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時(shí)間。205．醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門(mén)診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。206．體溫單：排列在住院病歷的首頁(yè)。藍(lán)色鋼筆填寫(xiě)患者姓名、科別、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫(xiě)入出院、手術(shù)(不寫(xiě)具體時(shí)間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間。207．體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時(shí)后所測(cè)體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。208．脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號(hào)外劃一紅圈。209．長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時(shí)性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小時(shí)以?xún)?nèi)，需要時(shí)用。僅執(zhí)行1次，過(guò)期未用則失效。210．病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序：①填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。211．護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評(píng)估單、住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理診斷、問(wèn)題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。 10 / 10
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