基礎護理學-250條高頻知識考點-資料下載頁
2025-08-05 04:58本頁面
【正文】 疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。179．舌下給藥時，應指導病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。180．中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。181．小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。182．頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側緣，下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1／3處。183．急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。184．急性肺水腫病人應立即停止輸液，取端坐位，20％～30％乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時四肢輪流結扎。185．靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線。186．靜脈炎時應立即停止局部輸液；患肢抬高并制動，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂行熱濕敷。187．空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。188．空氣栓塞時應立即停止輸液，取左側臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。，血蛋白液輸入前不需做血型測定；全血、血細胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。190．對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。191．血氧分壓低于6．67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。192．吸痰時，應該先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過l5秒。193．通氣量過度，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現昏迷、抽搐等癥狀。194．目前臨床上診斷死亡的標準為腦死亡標準。腦死亡的標準包括：①無感應性及反應性；②無運動、無呼吸；③無反射；④腦電波平坦。以上標準24小時內無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經抑制劑的影響，即可做出判斷。195．瀕死期患者表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。196．臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。197．第一張尸體識別卡應放在尸體右手腕部。198．尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。199．臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。200．護理瀕臨死患者時，應維持患者的治療，癌痛患者應選擇最有效的止痛藥物。201．否認期患者，護士應真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經常陪伴患者。202．有傷口的尸體應更換敷料。203．尸斑出現的時間是死亡后2～4小時。204．尸體護理的操作要點：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。205．醫(yī)療和護理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經醫(yī)護人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。206．體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數等項目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(不寫具體時間)、分娩、轉入、死亡時間。207．體溫曲線的繪制：腋溫用藍“”，口溫用藍“●”，肛溫用藍“○”，相鄰溫度用藍線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。208．脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。209．長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。內容包括護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位等。當醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內。一般只執(zhí)行一次。內容包括臨時性用藥、手術、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。210．病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項。②按出院、轉出、死亡、新人院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項按床號順序排列。211．護理病歷：包括人院護理評估單、住院護理評估單、護理診斷、問題項目表單、PIO護理記錄單、健康教育計劃和出院指導。 10 / 10
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