【醫(yī)學ppt課件】心律失常及其護理常規(guī)-資料下載頁
2025-08-04 23:39本頁面
【正文】 通常無癥狀 持續(xù)性室速臨床表現(xiàn) 、胸悶、乏力、頭暈、出汗； 、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變?yōu)樾氖翌潉佣溃? ，心尖區(qū)第一心音強度不等，可有第一心音分裂，頸靜脈搏動與心搏可不一致； 。 室性心動過速 室性心動過速 治療要點 利多卡因靜注或靜滴 ， 心律平 70mg靜脈注射； 如病人已發(fā)生低血壓 、 休克 、 心絞痛等 ， 應迅速用同步直流電復律術(shù) 洋地黃中毒引起的室速 ， 不宜用電復律 ， 應給予藥物治療 。 經(jīng)導管射頻消融術(shù)； 體內(nèi)埋藏式轉(zhuǎn)復除顫器 （ ICD） 治療； 心律失常患者的護理評估 ? 詢問病人的既往史和現(xiàn)病史 ， 有無不適感覺 ， 引起心律失常的原因和誘發(fā)因素； ? 了解心律失常的類型 、 發(fā)作頻率 ， 持續(xù)時間 、 治療效果以及對病人日常生活的影響； ? 評估心律失常發(fā)作時的臨床表現(xiàn) ， 如心悸 、 胸悶 、 乏力 、 頭暈 、 暈厥等 ， 病人的意識狀態(tài)及循環(huán)變化 。 ? 病人是否因心律失常引起的胸悶 、 心悸 、 乏力等不適而緊張不安 ， 過于注意自己的脈搏； ? 房顫病人有無因血栓脫落導致栓塞 ， 使病人致殘而憂傷 、 焦慮； ? 心動過速發(fā)作時 ， 病人有無恐懼感； ? 嚴重房室傳導阻滯病人生活自理的程度 。 ? 安裝人工心臟起搏器者對手術(shù)及自我護理認識如何 ， 有無情緒低落 、 信心不足 。 護理診斷 ? 與心律失常導致心排出血量改變 、 原有心臟病使心功能受到影響有關(guān) 。 ? 與反復發(fā)作 ， 病程長 ， 不易治愈及威脅生命有關(guān) 。 ? 心力衰竭 、 休克 、 栓塞 、 猝死 。 ? 缺乏有關(guān)心律失常的治療及預防等方面的知識 。 ? ：對疾病的錯誤理解和對死亡的恐懼有關(guān) 。 護理目標 ? ， 能逐漸做到生活自理 。 ? ， 能積極配合治療 。 ? ， 理解和接受 心律失常的治療計劃 。 ? 。 護理指導 ? ：休息與體位根據(jù)病情的程度不同 ， 指導患者采取相應的體位 。 ? ：告知病人少食多餐 ， 飲食應富含營養(yǎng) ， 多纖維素 ， 不宜過飽 ， 保持大便通暢 ， 指導患者采取合適的排便方式 ， 養(yǎng)成定時排便習慣 。 ? ：講解心律失常的常見病因 、 誘因及防治知識 ，教會病人避免誘發(fā)因素 。 ? ：囑病人以平和心態(tài)去對待心律失常 ， 保持穩(wěn)定的情緒 ， 避免過度緊張 ， 注意勞逸結(jié)合 ， 規(guī)律作息 ， 適當鍛煉 ， 避免著涼 ， 不飲酒 、 咖啡及濃茶 ， 不吸煙 。 ? ， 避免從事駕駛 、 高空作業(yè)等工作；出現(xiàn)頭昏 、 黑蒙等暈厥先兆時 ， 應立即平臥 ， 以免暈厥發(fā)作時造成摔傷； ? ， 不可自行減量或擅自換藥 ，教會病人觀察藥物療效和不良反應 ， 及時復診 。 ? ， 以利于自我監(jiān)測病情；教會親屬心肺復蘇的方法 ， 以備緊急情況下使用 。 心電監(jiān)護，臥床休息，舒適體位，保持環(huán)境安靜，限制探視，保證充分休息； 必要時持續(xù)給氧； 做好心理護理，說明緊張、恐懼不僅加重心臟負荷，更易誘發(fā)心律失常； 建立靜脈通路；備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品，除顫器等； 按醫(yī)囑正確給抗心律失常藥物，靜脈滴注應緩慢，靜滴速度嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，同時做好心電監(jiān)護，注意用藥過程中及用藥后的心律、 HR、 BP、 P、 R，意識，判斷療效和副作用； 住院期間的護理措施 嚴密心電監(jiān)護，一旦發(fā)生下列情況，要立即通知醫(yī)師，并作好搶救配合： （ 1）潛在引起猝死危險的心律失常 1頻發(fā)室早： 5次 /分 2多源性室早：同導聯(lián)出現(xiàn)不同形態(tài)的室早 4成對或成聯(lián)律的室早：連續(xù)出現(xiàn)二個或早搏呈規(guī)律地出現(xiàn)，如二、三聯(lián)律 4第二度 Ⅱ 型 AVB： PR間期固定， P波后有 QRS脫落 （ 2）隨時有猝死危險的嚴重心律失常 ①室速：連續(xù)三個或三個以上室早 ②室顫： PQRST消失，代之以不規(guī)則的波浪形曲線 ③ Ⅲ 度 AVB，房室完全分離， P與 QRS各自獨立無關(guān) 監(jiān)測生命體征，皮膚顏色、溫度、尿量、意識等有無改變； 監(jiān)測血氣分析，電解質(zhì)及酸堿平衡情況，尤其注意有無低鉀； 一旦發(fā)生室顫，心臟停搏，阿一斯等表現(xiàn)，應立即進行心肺腦復蘇術(shù)； 再見！
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