【正文】 位數高于編制床位數，老年護理、康復醫(yī)療亟待發(fā)展，現有的急救醫(yī)療網絡不能適應城市發(fā)展和群眾急救醫(yī)療需求。這些醫(yī)療資源亟待進行補充完善。全市醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔負診療人，低于全國人的平均水平；醫(yī)院出院者平均住院日為日，高于全國日的平均水平，與國家衛(wèi)生計生委提出的出院患者平均住院日控制在天以內的目標相比，還有較大提升空間。表Error! No sequence 城區(qū)年年人口增量現狀人口城鎮(zhèn)化率規(guī)劃人口城鎮(zhèn)化率銀 川 市銀川市區(qū)永 寧 縣賀 蘭 縣靈 武 市表銀川市醫(yī)院等級分布情況城區(qū)全國銀川數量百分比數量百分比第一條 三級第二條 二級第三條 一級及以下（含衛(wèi)生院）第四條 合計第五條 缺乏優(yōu)質醫(yī)療資源，整體質量不高銀川各項醫(yī)療資源指標在西北五省市省會城市中屬于較高水平，僅次于烏魯木齊。銀川尚沒有處于國內領先的醫(yī)院和優(yōu)勢學科。在全國最佳百名醫(yī)院的排行中銀川沒有醫(yī)院入圍，銀川醫(yī)療資源的整體水平處于落后的狀態(tài)。三級醫(yī)院占全市醫(yī)療資源的比例偏低，僅為，優(yōu)質醫(yī)療資源總量不高。人才隊伍尚未完善，醫(yī)學高端人才等優(yōu)質資源要素聚集不足，醫(yī)療技術力量相對薄弱。疾病預防控制體系不完善?，F有機構比較分散、職能交叉、系統(tǒng)性和協(xié)調性較差；投入分散，基本設施和檢驗機構低水平重復建設，未能充分發(fā)揮預防保健體系的整體功能。市、縣級精神衛(wèi)生防治機構不健全，精神衛(wèi)生防治人員匱乏。預防保健人員總體數量不足，學歷有待提高。表 銀川市與西北五省省會城市醫(yī)療衛(wèi)生資源千人指標比較床位數千人床位 每千人醫(yī)生 每千人護士 西安 蘭州 西寧 烏魯木齊 銀川 表 年中國最佳醫(yī)院排行（資料來源：復旦大學醫(yī)院管理研究所）排名醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院復旦大學附屬中山醫(yī)院…………..西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院第九條 醫(yī)療資源配置不合理，設施體系不完善。至年各類醫(yī)療衛(wèi)生機構％的床位資源集中在醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院）。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配置的床位只有張，僅占全市醫(yī)療機構床位數的％。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數量較少，配套設施不完善，技術條件也較差。影響了居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的選擇，不利于形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)格局。社區(qū)衛(wèi)生服務有關配套政策未得到落實，財政投入不足、人員素質偏低、全科醫(yī)學人才缺乏、業(yè)務用房嚴重不足，每萬常住人口全科醫(yī)生數（人），低于國家每萬人人的標準。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院之間未建立起有效的合理分工機制，大型醫(yī)院承擔了過多的初級醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。由于三級藥品目錄的設置，部分常見慢性病藥品社區(qū)衛(wèi)生服務機構無法開具，造成了患者被迫去大醫(yī)院拿藥，加劇了大醫(yī)院的人滿為患。醫(yī)療機構空間分布不合理，優(yōu)質資源過度集中，各區(qū)縣醫(yī)療機構數量存在明顯差別，醫(yī)療資源空間分布特征明顯，呈現出向城區(qū)集中的傾向，尤其是高質量和高級別的醫(yī)療資源大部分集中在興慶區(qū)，約占全市醫(yī)療機構總數的％，分布有全市％的二級以上綜合醫(yī)院和全市％的?？漆t(yī)院。醫(yī)療機構配套設施建設水平不高，影響醫(yī)院服務能力和就醫(yī)環(huán)境，部分大醫(yī)院單床建筑面積、單床占地面積沒有達到建設標準要求。機動車等配套設施不足，造成停車難和周邊交通擁堵，部分大醫(yī)院停車位缺口大，難以滿足停車需求。表 銀川市年床位數統(tǒng)計床位數（個）年年年年年年年醫(yī)院床位其他床位醫(yī)療床位所占比例20. 醫(yī)療資源投資資本單一，民營醫(yī)院占比較少銀川市公立醫(yī)院千人床位張，超出《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（—年）》中規(guī)定的千人床位不高于張，而民營醫(yī)院比例較低，服務能力受限。年銀川市共有私立醫(yī)院所，入院人數人，占全市總量的，低于全國的比例。“高級人才短缺，運行成本高，用地難解決”仍然是制約民營醫(yī)院發(fā)展的三大要素。第二章 第三章 規(guī)劃目標1.2.3.4.5.6.7.第一條第二條第三條第四條第五條第六條21. 總體目標形成三級醫(yī)院為龍頭，區(qū)縣綜合醫(yī)院為主體，基層衛(wèi)生服務機構為基礎，民營醫(yī)療機構為補充的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，進一步保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，顯著提升醫(yī)療衛(wèi)生的區(qū)域服務能力和水平，實現醫(yī)療服務均等化，把銀川建設成為健康城市和西部重要的醫(yī)學中心。 到年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,實現基本醫(yī)療保障制度全覆蓋和國家基本藥物制度全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性不斷提高，居民就醫(yī)費用負擔有效減輕，居民主要健康指標達到全國中上等水平。22. 第十一條 具體指標1) 一、床位總量預測（一）計算公式。總床位（人口數住院率平均住院天數）（床位使用率）（二）住院率。根據年銀川市住院率，—年銀川市住院率的年均增速進行測算，假設銀川市就醫(yī)需求繼續(xù)充分釋放，且不受其他因素影響，住院率保持自然增長，到年將增長到。長期來看，住院率應反映真實的醫(yī)療需求，抑制過度醫(yī)療的趨向，住院率應控制在一定的水平，并不是越高越好，綜合考慮國家衛(wèi)生服務調查與全國衛(wèi)生計生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計的全國平均水平與其他地區(qū)住院率和平均住院日現狀及增長速度，并參考國際上兩指標值的基礎上，我們預測年銀川市住院率為。隨著現行醫(yī)保制度的逐步改革，增速逐漸下降，遠期緩慢增長，至年住院率為，年均增長個百分點。（三）住院天數 。年銀川市平均住院天數為天，年全國平均住院日平均水平為天（自年以來，一直呈逐年下降趨勢）。從國際上來看，年國家平均水平為天，個成員國中，僅有個國家平均住院日達天以上，其中日本最高為天。參考發(fā)達國家平均天數，由于我國采用的是醫(yī)療和養(yǎng)老護理分離的醫(yī)療制度，要求住院天數控制在一定的水平，提高病床的使用效率。根據現代化建設和國內發(fā)達地區(qū)的經驗，預測年為天，年均為天。（四）病床使用率。銀川市—年，病床使用率均在—，高于寧夏自治區(qū)—的平均水平。參考年全國病床使用率平均水平為，全國各省份中病床使用率達到以上的有個。根據發(fā)達國家的病床使用效率經驗數據，考慮病床使用效率并不是越高越好，應達到效率和醫(yī)療服務水平的平衡點，預測年為，年為。（五）預測結論。根據—年數據進行趨勢外推，預測得出住院率和年平均開放天數的預測值，再將人口數、住院率預測數據、平均住院天數、年平均開放天數、床位使用率代入計算公式得到預測結果。預測結論：年千人床位張，年千人床位張。進一步控制公立醫(yī)院發(fā)展，鼓勵醫(yī)療水平較好的公立醫(yī)院與民營資本以合作的方式擴大醫(yī)療服務，進一步明確部分服務局部區(qū)域的公立醫(yī)院職能，向下轉移為公共衛(wèi)生服務中心。部分公立醫(yī)院可積極穩(wěn)妥地轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構，提供特色化服務。到年，每千名兒童床位數增加到張。按照本市醫(yī)療機構設置規(guī)劃規(guī)定，加強床位核定管理。由編制部門按照核定床位數，為公立醫(yī)院核定編制。對未經審批擅自增設、擴張床位的醫(yī)院，財政部門不安排資金予以基本建設和設備更新等投入。醫(yī)保部門對超出核定床位的醫(yī)保費用不予支付。在財政投入、醫(yī)保支付、服務價格、診療規(guī)范等方面，對治療、康復、護理床位實施分類管理政策。按照以需求定供給和適應城市發(fā)展的原則配置我市醫(yī)院床位，控制醫(yī)院床位總量。床位利用率連續(xù)三年超過的醫(yī)院可以經批準增加一定數量床位；床位利用率連續(xù)三年低于的醫(yī)院，不再擴大床位；床位利用率連續(xù)三年低于者，應減少床位數，或與床位利用率高的醫(yī)院進行資源重組，使其調整后的床位利用率達到?？s減目前已經明顯過剩的部分區(qū)級醫(yī)院、職工醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位。本規(guī)劃的醫(yī)院床位是指各級各類醫(yī)院（含婦幼保健院）設置的正規(guī)編制床位，不含觀察床、新生兒床、待產床、簡易床和家庭病床。 2) 二、常住人口千人指標到年全市千人床位數控制在張，年，全市千人床位數控制在張。 3) 三、醫(yī)療服務覆蓋水平縣（市）、區(qū)建成所三級綜合醫(yī)院和個二級及以上中醫(yī)醫(yī)院。城鎮(zhèn)地區(qū)：每個居委會或居民人口萬人設置個社區(qū)衛(wèi)生服務站；每個街道（鎮(zhèn)）或人口萬人以上設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，居民人口大于萬人的應再增設個。居民步行不超過分鐘就能到達所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構。農村地區(qū)：村衛(wèi)生室覆蓋到每個行政村，人口較少的偏遠村可以結合設置。4) 四、公共衛(wèi)生服務覆蓋水平著力加強區(qū)縣疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和應急醫(yī)療救治體系建設，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源空間配置，建立健全突發(fā)事件醫(yī)療救治應急機制，保障城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生安全。以現有公共衛(wèi)生服務設施為基礎，保障每個區(qū)縣分別有個疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和急救機構。第三章 機構配置標準23. 第十二條 醫(yī)療服務機構配置標準按照原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建設標準（）》、《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準》、《城市公共設施規(guī)劃規(guī)范》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設標準》等規(guī)范，確定新建各級醫(yī)療機構規(guī)劃用地參考標準，改擴建醫(yī)院參考新建標準執(zhí)行。表 醫(yī)療機構規(guī)劃建設參考指標類型級別占地面積(公頃)建筑面積(㎡)容納床位數（張）機動車配建標準（個）綜合醫(yī)院相關指標參照《建標 1102008 綜合醫(yī)院建設標準》三級——車位每平米建面二級——車位每平米建筑面積中醫(yī)醫(yī)院三級——車位每平米建筑面積二級——車位每平米建筑面積?？漆t(yī)院床均㎡床均㎡車位每平米建筑面積社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關指標規(guī)定參照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》一級㎡每萬人張床；一般不超床車位每平米建筑面積社區(qū)衛(wèi)生服務站相關規(guī)定參照《寧夏鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》㎡㎡（保障“三室一房”）村衛(wèi)生室㎡（保障“三室一房”）建設標準參照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設標準》第十二條 公共衛(wèi)生機構配置標準根據公共衛(wèi)生機構設置標準，參考現有機構水平，確定銀川市公共衛(wèi)生機構規(guī)劃配置標準（參考）。（詳見表、）表 公共衛(wèi)生機構設置標準級別婦幼保健機構疾病預防控制機構衛(wèi)生監(jiān)督機構建筑面積（㎡人）用地面積（㎡人）建筑面積(㎡)用地面積(㎡)建筑面積（㎡人）市級(總面積不少于㎡)區(qū)（縣）級(總面積不少于㎡)備注人口稠密的地區(qū)按㎡ 配備容積率為人均建筑面積應在㎡以上表 精神專科醫(yī)院設置標準建設規(guī)模（床）建筑面積（㎡床）用地面積（㎡）及以上備注床位按照張萬人（戶籍人口）；容積率表 傳染病醫(yī)院設置標準建設規(guī)模（床）建筑面積（㎡床）用地面積（㎡床）及以上備注按照日常門診量人床設置第四章 空間布局24. 第十三條 空間布局思路一、功能匹配，服務均衡 按照城鎮(zhèn)體系結構和規(guī)劃人口規(guī)模，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生服務機構；實現醫(yī)療衛(wèi)生體系與城鎮(zhèn)結構體系相匹配。二、注重市區(qū)，覆蓋城鄉(xiāng) 優(yōu)勢醫(yī)療資源市區(qū)集聚；重點加強兒童、婦幼、慢性病、老年病等?？漆t(yī)院建設，保持?？漆t(yī)療服務特色；健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療服務機構。三、集約用地，留有余地 二級以上醫(yī)院定點定位；基層醫(yī)療機構定標定規(guī)。規(guī)劃布局的總體原則是建立與城鎮(zhèn)體系相匹配的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。依照城市規(guī)劃確定的城鎮(zhèn)體系和人口規(guī)模，配置相應等級的醫(yī)療資源，為醫(yī)療衛(wèi)生機構布局提供依據。表 銀川市醫(yī)療機構布局空間配置體系市區(qū) 縣（市） 輻射萬人以上地區(qū)輻射人口萬以下地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心 √?？圃\療中心 √三級綜合醫(yī)院 √√中醫(yī)院 √√二級綜合醫(yī)院 √√○社區(qū)衛(wèi)生服務中心 √√√○社區(qū)衛(wèi)生服務站 √√√√√ 應設機構 ○ 可設機構依照城市規(guī)劃確定的城鎮(zhèn)體系和人口規(guī)模，配置相應等級的醫(yī)療資源，為醫(yī)療衛(wèi)生機構布局提供依據。表 銀川市公共衛(wèi)生機構布局空間配置體系類別級別市區(qū)縣（市）輻射萬人以上地區(qū)輻射人口萬以下地區(qū)公共衛(wèi)生機構市級√○區(qū)級√√疾病預防機構市級√區(qū)級√√○衛(wèi)生監(jiān)督機構市級√區(qū)級√√○婦幼保健機構市級√區(qū)級√√○√ 應設機構 ○ 可設機構25. 第十四條 全市醫(yī)療衛(wèi)生機構空間布局按照全市城市空間總體布局規(guī)劃，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構空間布局在總體上規(guī)劃為“一主、兩副、多中心”格局。即：保持市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，發(fā)揮優(yōu)勢資源龍頭作用，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和區(qū)域輻射能力，規(guī)劃成為全市醫(yī)療衛(wèi)生資源主中心；在西夏區(qū)和賀蘭縣形成兩個醫(yī)療產業(yè)功能副中心，承接老城區(qū)優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源空間擴展，強化濱河新區(qū)醫(yī)療設施水平，建設國際醫(yī)療城和高水平綜合醫(yī)院；在外圍縣市分別建立醫(yī)療衛(wèi)生服務縣（市）域中心，輻