【正文】 施工單位自評(píng)結(jié)果：　　　　　監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：　　　　評(píng)定等級(jí)　　　　　　　　　 負(fù)責(zé)人：　 監(jiān)理工程師：　　　 年 月 日 年 月 日　JLC009管涵工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況管材質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求　覆土厚度符合設(shè)計(jì)要求　管徑符合設(shè)計(jì)要求　流水?dāng)嗝娣显O(shè)計(jì)要求　管道防腐（鋼管、鑄鐵管等）符合設(shè)計(jì)要求　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求每個(gè)工作日一組　　　　　　　　　　軸線偏位177。5mm每座　　　　　　　　　　　　　涵底流水面高程177。2cm每個(gè)進(jìn)出水口　　　　　　　　　　　　　涵長(zhǎng)177。5cm每座　　　　　　　　　　　　　管座寬度177。2cm每座　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC0010路基工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況路基邊坡符合設(shè)計(jì)要求　縱坡符合設(shè)計(jì)要求　橫坡符合設(shè)計(jì)要求　路基高度符合設(shè)計(jì)要求　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　平整度177。3cm200米1點(diǎn)　　　　　　　　　　寬度+10cm200米1處　　　　　　　　　　其他〔等級(jí)道路(公路標(biāo)準(zhǔn))〕　　　　　　　　　　　　　彎沉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　壓實(shí)度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC011水泥混凝土面層質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況縱坡符合設(shè)計(jì)要求　橫坡符合設(shè)計(jì)要求　強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求　外觀質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　平整度177。2cm200米1處　　　　　　　　　　厚度177。1cm100米1處　　　　　　　　　　　　　寬度177。2cm200米1處　　　　　　　　　　　　　其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC012涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況基礎(chǔ)符合設(shè)計(jì)要求　邊坡系數(shù)符合設(shè)計(jì)或現(xiàn)場(chǎng)確定　　　　　　　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　軸線位移177。2cm每處基礎(chǔ)檢查2點(diǎn)　　　　　　　　　　標(biāo)高0,3cm4點(diǎn)/座 或進(jìn)、出水口　　　　　　　　　　幾何尺寸0,+3cm長(zhǎng)、寬 各兩點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　 　負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日J(rèn)LC013抹灰工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況抹灰表面光滑,分格縫清晰　砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　立面垂直度177。1cm每100平方米檢測(cè)5點(diǎn)　　　　　　　　　　平整度177。23cm每100平方米檢測(cè)5點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　抹灰厚度177。每100平方米檢測(cè)5點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC014田間道手?jǐn)[片石質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況片石強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求　嵌砌質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求　其他相關(guān)規(guī)范　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　寬度177。30mm100米1點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　厚度177。20mm200米1點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　平整度177。20mm200米2點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　橫坡177。200米1點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC015田間道泥結(jié)碎石質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)：工序名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況碎石強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求　外觀質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求　其他相關(guān)規(guī)范　實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910　　　寬度177。30mm100米1點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　厚度177。20mm200米1點(diǎn)　　　　　　　　　　　　　平整度177。20mm200米2點(diǎn)