icu護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解什么-資料下載頁
2025-08-01 16:12本頁面
【正文】 pliance in maintaining 30degree headofbed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2022。 36: 11551157 床頭抬高 ─ 如何實(shí)施 使用裝置前 使用裝置后 測定總數(shù) , n 166 102 平均角度 , 176。 22 31 依從人數(shù) , n 38 (%) 73 (%) 依從定義為床頭角度 ≥ 28176。 Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of pliance in maintaining 30degree headofbed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2022。 36: 11551157 床頭抬高 ─ 如何實(shí)施 ? 32名護(hù)士完成調(diào)查問卷 ─ 回收率 100% ? 該裝置改進(jìn)現(xiàn)有方法 72% ? 該裝置有助于監(jiān)測床頭抬高情況 88% ? 希望該裝置永久使用 84% ? 既往了解 ICU中床頭抬高指南 94% ? 改進(jìn)了對于抬高床頭重要性的認(rèn)識 66% Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of pliance in maintaining 30degree headofbed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2022。 36: 11551157 每日清單 59 每日提醒導(dǎo)管留置時(shí)間 60 Seguin P, Laviolle B, Isslame S, et al. Effectiveness of simple daily sensitization of physicians to the duration of central venous and urinary tract catheterization. Intensive Care Med 2022。 36: 12021206 每日提醒導(dǎo)管留置時(shí)間 61 Seguin P, Laviolle B, Isslame S, et al. Effectiveness of simple daily sensitization of physicians to the duration of central venous and urinary tract catheterization. Intensive Care Med 2022。 36: 12021206 每日提醒導(dǎo)管留置時(shí)間 62 Seguin P, Laviolle B, Isslame S, et al. Effectiveness of simple daily sensitization of physicians to the duration of central venous and urinary tract catheterization. Intensive Care Med 2022。 36: 12021206 每日 目標(biāo)清單 ? Hartford醫(yī)院 – 800張 床位的 I級創(chuàng)傷中心 –教學(xué) 醫(yī)院 ? 12張 床外科 ICU ? 查房 時(shí)的目標(biāo)清單 –源自 Baltimore的 Johns Hopkins醫(yī)院 –清單 列舉了各種方面的目標(biāo) ? 臨床治療 ? 安全性 –每日 兩次查房時(shí)使用 access on July 8, 2022 63 每日 目標(biāo)清單 ? 患者為何住 ICU? ? 鎮(zhèn)靜水平是否適當(dāng) ? ? 疼痛控制水平是否適當(dāng) ? ? 床頭是否抬高 30度 ? ? 是否進(jìn)行脫機(jī) / 拔管評估 ? ? Current vent support needed RWP candidate? ? 組織灌注是否充分 ? ? 心律失常得到治療 / 控制 ? ? BP控制適當(dāng) ? ? 容量狀態(tài)適當(dāng) ? ? IV液體適當(dāng) ? ? 營養(yǎng)支持充分 ? ? 腸道 ? ? PUD預(yù)防 ? ? 電解質(zhì) WNL? ? 血糖控制 ? ? 血色素 / 血球壓積 (H/H)正常 ? ? 凝血指標(biāo)正常 ? ? DVT預(yù)防 ? ? 培養(yǎng)結(jié)果已核對 ? ? 傷口已檢查 ? ? 皮膚完整 ? ? 抗生素適當(dāng) ? ? 各種管路的必要性 ? ? 化驗(yàn)檢查 / 操作已開醫(yī)囑 ? ? 化驗(yàn)檢查結(jié)果已查驗(yàn) ? ? [DELTA] PO藥物劑量調(diào)整 ? ? 已經(jīng)聯(lián)系會診醫(yī)生 ? ? Patient mobilized, OT/PT/ST? ? Primary service/consults contacted, plan discussed? ? 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)了解終末期治療計(jì)劃 ? ? 已與家屬溝通 ? access on July 8, 2022 64 每日 目標(biāo)清單 結(jié)果 ? 對 治療目標(biāo)的了解明顯改善 –護(hù)士 : ~50% ? 98 – 100% ? LOS縮短 約 ? 機(jī)械 通氣時(shí)間縮短約 ? ICU病死率 從 %下降 至 % access on July 8, 2022 65 護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 – BASIC講座 第一天 第二天 課程概述 危重病患者的評估 血流動力學(xué)監(jiān)測基礎(chǔ) 機(jī)械通氣 1 – VC與 PSV 休克 機(jī)械通氣 2 – SIMV+PSV與高壓報(bào)警 少尿和急性腎功能衰竭 機(jī)械通氣 3 – 氣道阻力升高時(shí)的通氣 嚴(yán)重創(chuàng)傷 機(jī)械通氣 4 – PCV與氧和下降的處理 神經(jīng)系統(tǒng)急癥 氣道管理 嚴(yán)重感染及感染性休克 心律失常 危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn) 心肺腦復(fù)蘇 護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 – BASIC技能操作 第一天 第二天 機(jī)械通氣 1 – VC, SIMV+PSV 機(jī)械通氣 3 – 氣道阻力高 , 順應(yīng)性低 機(jī)械通氣 2 – 氣道高壓報(bào)警 , 低氧報(bào)警 機(jī)械通氣 4 – 轉(zhuǎn)運(yùn) CPR 動脈血?dú)夥治? 氣道管理 創(chuàng)傷 危重病患者的評估 代謝及電解質(zhì)紊亂 總結(jié) 68
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