潰瘍性結(jié)腸炎-資料下載頁
2025-08-01 15:05本頁面
【正文】 治療已有緩解 。 ? ? ⑶ 用法： 4g/d， 分 4次口服；用藥 3~4周后病情緩解可減量使用 3~4周 ， 然后改為維持量 2 g/d， 分次口服 ， 維持1~2年 。 ? ⑷ 不良反應： ? ① 劑量相關性：惡心 、 嘔吐 、 食欲減退 、 頭痛 、 可逆性男性不育 。 ? ② 過敏性：皮疹 、 粒細胞減少 、 自身免疫性溶血 、 再生障礙性貧血 ? ⒉ 5ASA制劑：美沙拉嗪 ， 奧沙拉嗪 ， 巴柳氮 ? ⒊ 5ASA灌腸劑 ㈡糖皮質(zhì)激素： ⒈ 作用機制：非特異性抗炎和抑制免疫反應 。 ? ⒉ 適應癥：對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕 、 中型患者 ，特別適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者 。 ? ⒊ 用法： ? ① 一般予以口服潑尼松 40mg/d； ? ② 重癥患者先予較大劑量靜脈滴注 ， 如氫化可的松200~300mg/d或地塞米松 10mg/d， 7~14天后改為口服潑尼松 60 mg/d。 ? ③ 病變局限在直腸或乙狀結(jié)腸者可琥珀酸鈉氫化可的松100mg、 潑尼松龍 20mg或地塞米松 5mg加生理鹽水100ml保留灌腸 ， 每天 1次 ， 病情好轉(zhuǎn)后改為每周 2~3次 ，療程 1~3個月 。 ? ㈢免疫抑制劑 ? ⒈ 硫唑嘌呤或巰嘌呤用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)病例 。 ? ⒉ 對嚴重潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作靜脈用糖皮質(zhì)激素治療無效者應用環(huán)孢素 4mg/ 。 三、手術治療 ? ⒈ 緊急手術指征：并發(fā)大出血 、 腸穿孔 、 重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科積極治療無效且伴嚴重毒血癥狀者 。 ? ⒉ 擇期手術指征： ? ① 并發(fā)結(jié)腸癌變； ? ② 慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量 ， 或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情氮糖皮質(zhì)激素不良反應太大不能耐受者 。
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