行政事項名稱：壓力管道的設計、制造、安裝、使用單位和人員資格-資料下載頁
2025-07-29 03:30本頁面
【正文】 18 19 20 21 22 23 24 25 26 自行校驗儀器設備能力序號儀器設備名稱校驗范圍1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 分支施工單位情況單位名稱負責人單位地址法人性質(zhì) 分包、外協(xié)情況類型分包、外協(xié)項目分包、外協(xié)單位名稱組織機構代碼 申請單位質(zhì)量保證負責人（簽字）： 提交的文件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數(shù)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 備注 附件4：特種設備安裝改造維修告知書 施工單位： 設備種類： 施工類別： 告知日期： 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局制工程情況工程名稱建設單位名稱建設單位地址工程負責人電 話工程設計單位合同編號合同簽訂日期主要施工項目設 備 數(shù)工程計劃施工日期開工工程總預算(萬元)土建竣工設備施工單位基本情況單位名稱單位地址組織機構代碼法定代表人許可證編號許可證有效期現(xiàn)場施工組織施工機構名稱施工機構地址電 話傳 真施工現(xiàn)場負責人移動電話現(xiàn)場技術負責人移動電話施工分包施工項目分包單位名稱組織機構代碼(萬元)－1－設備情況序 號1設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序 號2設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序 號3設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序 號4設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼－2－制造日期土建工程施工單位項目名稱單位名稱組織機構代碼土建工程監(jiān)理或驗收單位監(jiān)理或驗收項目單位名稱組織機構代碼提交的文件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數(shù)－3－現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)項目姓 名身份證編號持證作業(yè)類別（方法）級別（項目）－4－ 在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實；在施工過程中，嚴格執(zhí)行《特種設備安全監(jiān)察條例》及其相關規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗。 施工單位法定代表人： 日期：施工現(xiàn)場負責人： 日期：現(xiàn)場技術負責人： 日期：備 注安全監(jiān)察機構意見接受告知書人員： 日期： 意見： 意見通知書編號： 發(fā)出意見書日期：－5－
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