【正文】 方參加項(xiàng)目采購(gòu)的投標(biāo)資格。、我方的資格預(yù)審申請(qǐng)文件包含第二章申請(qǐng)人須知第條款規(guī)定的全部?jī)?nèi)容。、我方接受貴方及貴方委托代理人對(duì)我方提供的與本申請(qǐng)文件有關(guān)的證件、證明文件和資料進(jìn)行查詢或調(diào)查以證實(shí)其正確性，并可向我方銀行查證我方財(cái)務(wù)狀況。申請(qǐng)函作為授權(quán)信，已提供給任何一個(gè)可提供證明材料的有關(guān)機(jī)構(gòu)或其委托代理人，以使其提供貴方認(rèn)為需要的資料，從而便于貴方證實(shí)申請(qǐng)文件中的聲明和資料以及我方的財(cái)力、經(jīng)驗(yàn)和能力。、貴方及貴方委托代理人可通過（聯(lián)系人及聯(lián)系方式）聯(lián)系以得到進(jìn)一步的資料。、我方知曉本次資格預(yù)審將作為進(jìn)一步參與本項(xiàng)目的必經(jīng)程序，但接受資格預(yù)審申請(qǐng)文件并不意味著我方已經(jīng)通過資格預(yù)審。、我方充分理解下列條件后作出資格預(yù)審的申請(qǐng)：（）資格預(yù)審合格的申請(qǐng)人在提交投標(biāo)文件時(shí)，如果其資格發(fā)生任何實(shí)質(zhì)性的變化，須在投標(biāo)文件提交截止日前提交變更資料以取得采購(gòu)人對(duì)資格審查的重新確認(rèn)。（）資格預(yù)審合格的申請(qǐng)人，只有經(jīng)公開招標(biāo)程序并被確定為成交社會(huì)資本才有可能被授予合同。（）貴方保留下列權(quán)利：（）更改本項(xiàng)目范圍、規(guī)模和投資額的權(quán)利；（）只選擇最符合要求的申請(qǐng)人；（）取消資格預(yù)審程序，以及拒絕所有的申請(qǐng)；（）當(dāng)通過資格預(yù)審的申請(qǐng)人少于三（）家時(shí)，將重新組織資格預(yù)審；（）對(duì)本次采購(gòu)的時(shí)間和程序進(jìn)行修改；和（）對(duì)資格預(yù)審文件內(nèi)容的解釋權(quán)。（）貴方無須對(duì)前款行為負(fù)任何責(zé)任，并且沒有向申請(qǐng)人解釋原因的義務(wù)。、我方在此聲明：我方所提交的資格預(yù)審申請(qǐng)文件及有關(guān)資料內(nèi)容完整、真實(shí)和準(zhǔn)確，且不存在第二章申請(qǐng)人須知第條款規(guī)定的情形。 申請(qǐng)人：（蓋單位公章）法定代表人或其委托代理人：（簽字或印章）日 期：年月日第2條 法定代表人身份證明或附有法定代表人身份證明的授權(quán)委托書.法定代表人身份證明申請(qǐng)人名稱：?jiǎn)挝恍再|(zhì)：成立時(shí)間：年月日經(jīng)營(yíng)期限：姓 名： 性別： 年齡： 職務(wù)：系（申請(qǐng)人）的法定代表人。特此證明。附：法定代表人居民身份證（二代身份證正、反兩面都需復(fù)印并加蓋單位公章）申請(qǐng)人：（蓋單位公章） 日 期：年月日說明：如法定代表人親自參與提交資格預(yù)審申請(qǐng)文件而不委托代理人的，提供法定代表人身份證明和法定代表人身份證復(fù)印件（身份證兩面均應(yīng)復(fù)印，應(yīng)在有效期內(nèi)）。.附有法定代表人身份證明的授權(quán)委托書致：（采購(gòu)人）本人（姓名）系（申請(qǐng)人）的法定代表人，現(xiàn)委托本單位（姓名、性別、身份證號(hào)碼）為我方代理人。全權(quán)代表本人及本公司處理與大連市旅順口區(qū)熱力管網(wǎng)項(xiàng)目資格預(yù)審有關(guān)的一切事宜。代理人根據(jù)授權(quán)，在資格預(yù)審過程中以我方名義簽署、澄清、提交、撤回、修改的一切文件和處理與此活動(dòng)相關(guān)的一切事務(wù)，與本人的行為具有同等的法律效力，均為代表本公司實(shí)施的行為。本公司將承擔(dān)代理人行為的全部法律責(zé)任和后果。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，委托期限自本項(xiàng)目資格預(yù)審公告發(fā)布之日起至資格預(yù)審活動(dòng)結(jié)束之日止。附：法定代表人身份證掃描件（二代身份證正、反兩面都需復(fù)印并加蓋單位公章）附：代理人身份證掃描件（二代身份證正、反兩面都需復(fù)印并加蓋單位公章）申請(qǐng)人：（蓋單位公章）法定代表人：（簽字或印章）身份證號(hào)碼：委托代理人：（簽字或印章）身份證號(hào)碼：年月日說明：如法定代表人不親自參與提交資格預(yù)審申請(qǐng)文件而委托代理人的，提供法定代表人授權(quán)委托書和法定代表人及委托代理人身份證復(fù)印件（身份證兩面均應(yīng)復(fù)印，應(yīng)在有效期內(nèi)）。第3條 申請(qǐng)人基本情況.申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人名稱郵政編碼注冊(cè)地址聯(lián)系方式聯(lián)系人電話傳真網(wǎng)址法定代表人姓名職稱電話成立時(shí)間員工總?cè)藬?shù)：營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)其中高級(jí)職稱人員注冊(cè)資金中級(jí)職稱人員開戶銀行初級(jí)職稱人員賬號(hào)技工經(jīng)營(yíng)范圍備注說明：）本表應(yīng)附申請(qǐng)人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證副本和組織機(jī)構(gòu)代碼證副本或提供由工商行政管理部門核發(fā)的統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；）本表應(yīng)附申請(qǐng)人納稅證明（近個(gè)月）、社保證明（近個(gè)月）等相關(guān)材料的復(fù)印件。若依法免稅或不需要繳納社會(huì)保障資金的應(yīng)提供相應(yīng)證明文件證明其依法免稅或不需要繳納社會(huì)保障資金，若無納稅行為或納稅基數(shù)為零的須提供稅務(wù)部門出具的不需申報(bào)或零申報(bào)證明，若無人員聘任而未繳納社會(huì)保障金的提供自我說明材料；若申請(qǐng)人成立時(shí)間不足個(gè)月，則以實(shí)際繳納時(shí)間為準(zhǔn)；近個(gè)月可為年月（含）至資格預(yù)審文件提交前任意連續(xù)個(gè)月；社保證明為社保部門出具并蓋章的單位在職員工社會(huì)保險(xiǎn)繳納憑證或單位繳納社保的銀行匯款憑證。）上述材料復(fù)印件均需加蓋單位公章，原件備查。.組織結(jié)構(gòu)框圖組織結(jié)構(gòu)框圖敘述或附圖表示申請(qǐng)人的組織結(jié)構(gòu)、涉及申請(qǐng)人利益關(guān)系的所有資產(chǎn)關(guān)聯(lián)情況，包括：申請(qǐng)人的投資人、母公司、子公司、分公司及其控股和參股公司，公司法定代表人和主要高管人員姓名。.商業(yè)信譽(yù)情況商業(yè)信譽(yù)情況為表示申請(qǐng)人商業(yè)信譽(yù)良好，申請(qǐng)人應(yīng)提供包括但不限于以下材料：、在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄的書面聲明（格式見附件）；、政府采購(gòu)誠(chéng)信承諾書（格式見附件）；、“信用中國(guó)”網(wǎng)站（）關(guān)于失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的查詢結(jié)果截圖，“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”（）關(guān)于政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的查詢結(jié)果截圖；、申請(qǐng)人提供企業(yè)所在地檢察機(jī)關(guān)出具的在有效期內(nèi)的行賄犯罪檔案查詢結(jié)果告知函或者提供中國(guó)裁判文書網(wǎng)（）的查詢結(jié)果。.財(cái)務(wù)狀況表財(cái)務(wù)狀況表項(xiàng)目或指標(biāo)單位年一、注冊(cè)資本萬元二、凈資產(chǎn)萬元三、長(zhǎng)期投資萬元四、總資產(chǎn)萬元五、固定資產(chǎn)萬元六、流動(dòng)資產(chǎn)萬元.貨幣資金萬元.應(yīng)收賬款萬元.預(yù)付賬款萬元.其他應(yīng)收款萬元.庫(kù)存萬元七、速動(dòng)資產(chǎn)萬元八、流動(dòng)負(fù)債合計(jì)萬元.短期借款萬元.預(yù)收及應(yīng)付款萬元九、負(fù)債合計(jì)萬元十、營(yíng)業(yè)收入萬元十一、凈利潤(rùn)萬元十二、主要財(cái)務(wù)指標(biāo).凈資產(chǎn)收益率.總資產(chǎn)報(bào)酬率.資產(chǎn)負(fù)債率說明：）隨本表附申請(qǐng)人年經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或?qū)徲?jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、利潤(rùn)表和財(cái)務(wù)情況說明書的復(fù)印件（加蓋申請(qǐng)人單位公章）；）本表所列數(shù)據(jù)必須與本表各附件中的數(shù)據(jù)相一致。第4條 其他材料附件在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄的書面聲明我方在參加（項(xiàng)目名稱）的政府采購(gòu)活動(dòng)前年內(nèi)，我方被公開披露或查處的違法違規(guī)行為有：，但在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄（重大違法記錄指申請(qǐng)人因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰）。申 請(qǐng) 人：（蓋單位公章）法定代表人或其委托代理人：（簽字或印章）日 期：年月日說明：申請(qǐng)人沒有被公開披露或查處違法違規(guī)行為的，注明“無”即可；附件政府采購(gòu)誠(chéng)信承諾書（采購(gòu)人）：我公司（申請(qǐng)人）已詳細(xì)閱讀了（項(xiàng)目名稱）（項(xiàng)目編號(hào)：）的資格預(yù)審文件，自愿參加該項(xiàng)目的采購(gòu)活動(dòng)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)做出鄭重承諾如下：、我公司符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定，不存在法律規(guī)定的禁止參加投標(biāo)的情形；、誠(chéng)信投標(biāo)，材料真實(shí)。我公司保證所提供的全部材料、內(nèi)容均真實(shí)、合法、有效，保證不出借或者借用其他企業(yè)資質(zhì)，不以他人名義參與資格預(yù)審和投標(biāo)，不弄虛作假；、遵紀(jì)守法，公平投標(biāo)。不與其他申請(qǐng)人相互串通、哄抬價(jià)格，不排擠其他申請(qǐng)人，不損害采購(gòu)人的合法權(quán)益；不向資格審查委員會(huì)、采購(gòu)人提供利益以牟取中標(biāo)（成交）；、若中標(biāo)（成交）后，將按照規(guī)定及時(shí)與采購(gòu)人簽訂投資協(xié)議，不與采購(gòu)人訂立有悖于采購(gòu)結(jié)果的合同或協(xié)議；嚴(yán)格履行投資協(xié)議，不擅自變更、中止、終止合同，或者拒絕履行合同義務(wù)。若有違反以上承諾內(nèi)容的行為，我公司自愿接受取消投標(biāo)資格、記入信用檔案、沒收參與投標(biāo)的保證金、媒體通報(bào)、年內(nèi)禁止參與政府采購(gòu)等處罰；如已中標(biāo)（成交）的，自動(dòng)放棄中標(biāo)（成交）資格，并承擔(dān)全部法律責(zé)任；給采購(gòu)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。申 請(qǐng) 人：（蓋單位公章）法定代表人或其委托代理人：（簽字或印章）日 期：年月日