【正文】 年 月 日附：法定代表人身份證復(fù)印件五、法定代表人授權(quán)委托書(shū)（如有）（需加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體成員各方均須提供，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）本授權(quán)委托書(shū)聲明：我 （姓名） 系 （申請(qǐng)人名稱） 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 （單位名稱） 的 （姓名和身份證） 代表我方簽署、澄清、遞交、撤回、修改徐州市鼓樓云創(chuàng)科技園存量工程與新建配套基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目資格預(yù)審申請(qǐng)文件，接受指示和代表公司完成與項(xiàng)目有關(guān)的所有其他必要事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限： 。委托代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。申請(qǐng)人名稱（公章）： 法定代表人（簽字或簽章）： 委托代理人（簽字或簽章）： 日期： 年 月 日附：委托代理人身份證復(fù)印件注：委托代理人為申請(qǐng)人的在職員工，需提供近個(gè)月繳納社保證明和有效的勞動(dòng)合同，原件備查，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，委托代理人必須為聯(lián)合體牽頭方的在職員工。六、申請(qǐng)人項(xiàng)目業(yè)績(jī)復(fù)印件（需加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體任一方提供均可，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）序號(hào)項(xiàng)目名稱地點(diǎn)投資額合同履約情況 注：申請(qǐng)人需根據(jù)上表要求填報(bào)相關(guān)內(nèi)容，需提供中標(biāo)通知書(shū)（如有）和合同協(xié)議書(shū)（需反映出合同簽訂時(shí)間、金額等關(guān)鍵因素）七、資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件（需加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體任一方提供均可，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）八、近三年以來(lái)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄的書(shū)面聲明（需加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體各方均須提供，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）我方（申請(qǐng)人名稱）在此聲明：、我方近三年以來(lái)所有建設(shè)運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目均未發(fā)生過(guò)重大安全和質(zhì)量事故；、我方無(wú)因自身違約或不恰當(dāng)履約引起的合同被提前終止或收回的記錄。本公司、法定代表人若有違反承諾內(nèi)容的行為，自愿依法接受取消投標(biāo)資格、記入信用檔案、取消中標(biāo)資格、沒(méi)收投標(biāo)保證金等有關(guān)處理，愿意承擔(dān)法律責(zé)任，給采購(gòu)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。申請(qǐng)人公章：[申請(qǐng)人蓋章]法定代表人或委托代理人：[簽字或簽章]日期： 年 月 日九、近個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的繳款憑證復(fù)印件（需加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體各方均須提供，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）十、《檢察機(jī)關(guān)行賄犯罪檔案查詢結(jié)果告知函》（需加蓋申請(qǐng)人公章，原件放入正本中，副本中可為復(fù)印件，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體各方均須提供，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）十一、“信用中國(guó)”網(wǎng)站中的失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單查詢記錄（需提供“信用中國(guó)”網(wǎng)站中的失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單查詢截圖并加蓋申請(qǐng)人公章，申請(qǐng)人若為聯(lián)合體，聯(lián)合體各方均須提供，并加蓋相應(yīng)聯(lián)合體成員公章）十二、聯(lián)合體協(xié)議書(shū)（聯(lián)合體適用）聯(lián)合體牽頭方名稱： 法定代表人： 法定住所： 聯(lián)合體成員名稱： 法定代表人： 法定住所： ......鑒于上述各成員單位經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，自愿組成 （聯(lián)合體名稱）聯(lián)合體，共同參加 （采購(gòu)人名稱）（以下簡(jiǎn)稱采購(gòu)人） （項(xiàng)目名稱）資格預(yù)審和投標(biāo)?，F(xiàn)就聯(lián)合體參與本項(xiàng)目資格預(yù)審和投標(biāo)事宜訂立如下協(xié)議：、 （某成員單位名稱）為 （聯(lián)合體名稱）牽頭方。、在本項(xiàng)目資格預(yù)審和投標(biāo)階段，聯(lián)合體牽頭人合法代表聯(lián)合體各成員負(fù)責(zé)本項(xiàng)目資格預(yù)審申請(qǐng)文件和投標(biāo)文件編制活動(dòng)，代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料、信息及指示，并處理與資格預(yù)審、投標(biāo)和中標(biāo)有關(guān)的一切事務(wù)；聯(lián)合體中標(biāo)后，聯(lián)合體牽頭人負(fù)責(zé)合同訂立和合同實(shí)施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。、聯(lián)合體將嚴(yán)格按照資格預(yù)審文件和采購(gòu)文件的各項(xiàng)要求，遞交資格預(yù)審申請(qǐng)文件和投標(biāo)文件，履行投標(biāo)義務(wù)和中標(biāo)后的合同，共同承擔(dān)合同規(guī)定的一切義務(wù)和責(zé)任，聯(lián)合體各成員單位按照內(nèi)部職責(zé)的劃分，承擔(dān)各自所負(fù)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，并向采購(gòu)人承擔(dān)連帶責(zé)任。、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責(zé)分工如下： 、聯(lián)合體各成員單位的股權(quán)比例如下： 、若聯(lián)合體各成員方因自身原因在本項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛，由聯(lián)合體各成員方協(xié)商解決，采購(gòu)人對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。由此造成采購(gòu)人損失的，聯(lián)合體各成員方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的連帶責(zé)任。、聯(lián)合體中標(biāo)后，本聯(lián)合體協(xié)議是合同的附件，對(duì)聯(lián)合體各成員單位有合同約束力。、本協(xié)議書(shū)自簽署之日起生效，聯(lián)合體未通過(guò)資格預(yù)審、未中標(biāo)或者中標(biāo)時(shí)合同履行完畢后自動(dòng)失效。、本協(xié)議書(shū)一式 份，聯(lián)合體成員和采購(gòu)人各執(zhí)一份。聯(lián)合體牽頭人名稱： （蓋單位章）法定代表人： （簽字） 聯(lián)合體成員名稱： （蓋單位章）法定代表人： （簽字）...... 年 月 日 十三、申請(qǐng)人認(rèn)為必要的其它文件或證明附表：符合性評(píng)審響應(yīng)對(duì)照表申請(qǐng)人名稱（加蓋公章）：序號(hào)符合性評(píng)審響應(yīng)內(nèi)容是否響應(yīng)（填是或者否）備注企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（原件帶至資格預(yù)審現(xiàn)場(chǎng)備查，如營(yíng)業(yè)執(zhí)照非三證合一或五證合一，還須提供組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證）公司章程復(fù)印件法定代表人身份證明法定代表人授權(quán)委托書(shū)原件（如有）申請(qǐng)人項(xiàng)目業(yè)績(jī)復(fù)印件（原件帶至資格預(yù)審現(xiàn)場(chǎng)備查）資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件（原件帶至資格預(yù)審現(xiàn)場(chǎng)備查）近三年以來(lái)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄的書(shū)面聲明近個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的繳款憑證復(fù)印件（原件帶至資格預(yù)審現(xiàn)場(chǎng)備查）《檢察機(jī)關(guān)行賄犯罪檔案查詢結(jié)果告知函》“信用中國(guó)”網(wǎng)站中的失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單查詢記錄聯(lián)合體協(xié)議書(shū)（聯(lián)合體適用）申請(qǐng)人認(rèn)為必要的其它文件或證明