免費(fèi)醫(yī)療制度分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:43本頁(yè)面
【正文】 姚余珍今年50歲，神木縣萬(wàn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)人，是一位肝硬化患者。3年來(lái)，治病的賬單壓垮了他的家境，可就是這樣一位靠不斷吃藥來(lái)壓制病情反彈的病人，從3月3日以來(lái)將近一個(gè)月的時(shí)間，他10多次來(lái)到神木縣醫(yī)院，結(jié)果傳染科的床位始終滿員。姚余珍只好在縣城租了間民房，老婆每天蹬三輪車賣水果，他則專門(mén)等著住院。4月29日下午，醫(yī)生讓他去一趟，但氣喘吁吁的老姚還是白跑了一趟?！胺凑颐黠@能看出，有的住院者是乙肝‘小三陽(yáng)’，卻住進(jìn)醫(yī)院不想出來(lái)，讓我先采取其他辦法，但我沒(méi)錢(qián)還能想出什么辦法？只要能住上院，我不要免費(fèi)，給我報(bào)80%也行?。 ? 衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)：建立全民免費(fèi)醫(yī)療制度行不通高強(qiáng)希望醫(yī)改提案提出解決措施，稱解決看病貴必須改變公立醫(yī)院創(chuàng)收機(jī)制在進(jìn)行的分組討論中，政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)說(shuō)，如果公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制不改變，很難解決群眾看病貴的問(wèn)題。談到委員提案時(shí)，高強(qiáng)在發(fā)言中說(shuō)，一些提案說(shuō)的問(wèn)題多，解決措施提的少?！昂芏嚓P(guān)于衛(wèi)生改革的提案，都是幾句話：第一，現(xiàn)在存在很多問(wèn)題；第二，關(guān)鍵在于體制機(jī)制；第三應(yīng)該加大改革。我真是希望大家的提案再思考得深一些，體制機(jī)制的問(wèn)題在哪兒，到底應(yīng)該怎么改?！碑?dāng)有些委員問(wèn)起印度的全民免費(fèi)醫(yī)療制度時(shí)，高強(qiáng)說(shuō)，印度在1949年就建立了全民免費(fèi)醫(yī)療制度，但這個(gè)免費(fèi)醫(yī)療制度是低水平的，治療手段簡(jiǎn)陋，藥品廉價(jià)。他認(rèn)為，從中國(guó)的情況看，目前再建一個(gè)全民免費(fèi)的醫(yī)療制度是很難的。“如果再建一個(gè)特別低水平的保障制度，老百姓也不會(huì)滿意，但是建高水平的，無(wú)論如何做不起來(lái)。”而對(duì)于醫(yī)療保障體制上的問(wèn)題，高強(qiáng)表示，主要是公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制問(wèn)題。“這個(gè)機(jī)制不轉(zhuǎn)變，很難解決群眾看病貴的問(wèn)題?！迸c上成領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)話常見(jiàn)病去大醫(yī)院浪費(fèi)資源 新京報(bào)：你對(duì)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展有什么考慮？ 高強(qiáng)：現(xiàn)在很多的常見(jiàn)病，甚至頭疼腦熱，人們都去大醫(yī)院排隊(duì)，大醫(yī)院受不了的。大醫(yī)院都是些高水平的醫(yī)生，還有先進(jìn)的設(shè)備，如果去治療這些小病的話，本身也是一種浪費(fèi)，對(duì)資源也是浪費(fèi)，而且掛號(hào)也很難?！ ‖F(xiàn)在有一個(gè)很大的矛盾，就是群眾有些不大相信社區(qū)醫(yī)生。這有兩個(gè)方面的原因，一個(gè)是現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生水平還比較低，許多好醫(yī)生都集中到了大醫(yī)院。再一個(gè)是群眾醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，都擔(dān)心看不好病?！ 〉趪?guó)外的情況是不一樣的，歐美一些國(guó)家，病人90%都在社區(qū)。只有10%的病人，確實(shí)需要?jiǎng)邮中g(shù)了、住院，才去大醫(yī)院。我們現(xiàn)在卻反過(guò)來(lái)了。 新京報(bào)：社區(qū)醫(yī)療的加強(qiáng)將有何具體措施？ 高強(qiáng)：發(fā)展社區(qū)醫(yī)療一方面基本設(shè)施條件要改善，一些必要的設(shè)備要購(gòu)置。另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)療資源要進(jìn)行調(diào)整，就是對(duì)現(xiàn)有的一些一、二級(jí)醫(yī)院賦予更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，不光是為了看病，還為了預(yù)防保健。另外要組織一些醫(yī)院的醫(yī)生支援社區(qū)，醫(yī)院和社區(qū)要建立一個(gè)非常密切的聯(lián)系，醫(yī)生要到社區(qū)來(lái)提供服務(wù)、支持或技術(shù)指導(dǎo)?！ 〉@需要一個(gè)過(guò)程，我們的規(guī)劃是五年，到2010年達(dá)到，建立服務(wù)機(jī)構(gòu)布局比較合理，設(shè)施比較齊全，人的專業(yè)素質(zhì)比較高，而且運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制比較靈活的一個(gè)服務(wù)體系?！ ≡谟行┐蟪鞘?、東部地區(qū)的城市，條件好的還要快一些?！ ∩鐓^(qū)醫(yī)院收支兩條線 新京報(bào)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用怎么控制在一個(gè)低水平？ 高強(qiáng)：它要轉(zhuǎn)變一個(gè)機(jī)制，這和現(xiàn)在醫(yī)院的機(jī)制是不一樣的。我們推行的叫“收支兩條線”。就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收入不是自己的，支出由政府來(lái)保障。而且醫(yī)生的收入和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)是不掛鉤的?！ ⌒戮﹫?bào)：那如何保障醫(yī)生的積極性呢？ 高強(qiáng)：有保障的。光靠錢(qián)，積極性是調(diào)動(dòng)不起來(lái)的，而且要走邪路！醫(yī)生關(guān)注的是研究醫(yī)術(shù)，提高水平，使自己成為一個(gè)名醫(yī)，這是真正的醫(yī)生追求的目標(biāo)。如果當(dāng)醫(yī)生，只是希望掙更多的錢(qián)，這人成不了好醫(yī)生，他的醫(yī)術(shù)也不可能提高。當(dāng)然，政府也要保障醫(yī)生的收入?？偨Y(jié)詞：對(duì)于政策推行伊始暴露出的矛盾，對(duì)于社會(huì)各界的種種質(zhì)疑，對(duì)于媒體的采訪，神木縣政府一直采取回避原則。記者數(shù)次前往神木縣衛(wèi)生局以及幾家醫(yī)院，提及采訪內(nèi)容，均被接待者予以婉拒。有官員私下說(shuō)，之前想采訪“全民免費(fèi)醫(yī)療”的媒體很多，因?yàn)樵谡邎?zhí)行中，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和漏洞，需要調(diào)整，概不接受相關(guān)采訪。外界對(duì)此的分析為，“免費(fèi)”公共產(chǎn)品的需求是無(wú)止境的，主政者或許已經(jīng)意識(shí)到高醫(yī)療需求所蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，想低調(diào)行事。也就是說(shuō)，目前來(lái)看，建立這樣一個(gè)制度是不現(xiàn)實(shí)的，還是應(yīng)該從國(guó)情出發(fā)，合理冷靜的對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。附錄：一些圖表資料 13 / 13
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