美國的醫(yī)療制度doc-資料下載頁
2025-07-18 13:44本頁面
【正文】 距，險(xiǎn)勝共和黨，通過了全民健保法案。歐巴瑪總統(tǒng)在未來的10年，已編列了6千3百40億美元($634 billion) ，做為補(bǔ)助中低收戶者購買醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算。這么大一筆錢從哪里來？當(dāng)然是從增加老百姓的稅收來。羊毛出在羊身上，為了全民健保法案通過了的美國百姓，也不要高興得太早，美國的稅收來源主要來自中產(chǎn)階級(jí)。做為絕大多數(shù)的中產(chǎn)階級(jí)，不但享受不到這項(xiàng)政府的美意，反而會(huì)因?yàn)樵黾佣愂眨砂s水，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重了。美國基本上是個(gè)劫富濟(jì)貧的社會(huì)，美國的medicare, medicaid, social insurance制度，已經(jīng)瀕臨破產(chǎn)，再來一個(gè)全民健保，那真是打擊勤懇工作的中產(chǎn)階級(jí)的積極性。大家都別工作了，都來靠政府養(yǎng)好了。另外歐巴瑪也強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)全民健保法案的補(bǔ)助對象不包括非法移民。話是這樣講，但是到時(shí)候非法移民如何認(rèn)定(verification)，也是要面對的一項(xiàng)議題。事實(shí)上不需要這項(xiàng)健保法案，美國的非法移民早就在享受免費(fèi)的醫(yī)療資源，這待會(huì)兒再討論。以上是我個(gè)人的看法。9819同學(xué)問到，為何共和黨人要反對全民健保法案，底下是我在網(wǎng)路上找到別人的看法，重點(diǎn)翻譯給9819同學(xué)看。1. 權(quán)力 (POWER): 共和黨人擔(dān)心，對醫(yī)療的選擇是政府控制老百姓生活的開始。2. 理想主義 (IDEOLOGY): 共和黨人代表的保守勢力派。他們堅(jiān)信一個(gè)人的成功和進(jìn)步，是完全取決于奉獻(xiàn)和辛勤工作的。換句話說，如果你不工作，你就不應(yīng)該吃。這就是為什么，共和黨人感到?jīng)]有義務(wù)為不工作的人支付醫(yī)療保險(xiǎn)。3. 增加富人的征稅 (TAXATION FOR WEALTHY): 大多數(shù)共和黨不想為富人增加稅收。因?yàn)槟切┠晔杖氤^25萬美元的富人，他們將為大部分的政府開支法案 (如: 健保案)買單。4. 恐懼公費(fèi)醫(yī)療 (FEAR OF SOCIALIZED MEDICINE):共和黨人認(rèn)為，美國的醫(yī)療制度是需要改革，但認(rèn)為最好的解決辦法是不移交給政府。雖然歐巴瑪?shù)挠?jì)劃不是公費(fèi)醫(yī)療，但是美國最終會(huì)慢慢走向醫(yī)療資源壟斷的局面。5. 預(yù)算赤字 (BUDGET DEFICIT):共和黨人認(rèn)為，美國政府幾乎破產(chǎn)。雖然奧巴馬和國會(huì)預(yù)算辦公室曾表示醫(yī)療法案將減少政府開支，但政府可能要承擔(dān)更多的債務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)不是沒有。美國的赤字已經(jīng)很高了，到時(shí)候美國政府不得不向其他國家 (如:中國) 借錢。這些外債都是將來要連本帶利償還的，等于是債留子孫。6. 立國基礎(chǔ) (FOUNDING PRINCIPLES): 共和黨人認(rèn)為美國憲法嚴(yán)禁政府干預(yù)個(gè)人生活和經(jīng)濟(jì)決策，包括對醫(yī)療保健選擇的干預(yù)。hoganw1@20100325 04:53在美國的非法移民多從事不必繳稅的現(xiàn)金工。前面提到，59%的非法移民沒有購買醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有購買醫(yī)療保險(xiǎn)的非法移民還是有辦法享受到免費(fèi)的醫(yī)療資源的。所有的非法移民婦女，她們在美國境內(nèi)生產(chǎn)，即使沒有購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)，只要能證明她們無力償還生產(chǎn)費(fèi)用，她們的生產(chǎn)費(fèi)用將由所有的美國納稅人來承擔(dān)，而她們的子女因?yàn)槊绹鴩沙錾刂髁x，她們的子女也將自動(dòng)取得美國國籍，真是一箭雙雕的作法。要注意的是，美國每年有將近40萬個(gè)嬰兒，是非法移民婦女生下來的。1986年雷根總統(tǒng)簽署一項(xiàng)法案，叫做“緊急醫(yī)療處理勞工法案”(Emergency Medical Treatment and ActiveLabor Act)，法案中允許非法移民能接受緊急醫(yī)療。而緊急醫(yī)療的費(fèi)用，通常支付的途徑有，緊急醫(yī)療補(bǔ)助(EmergencyMedicaid)，非法移民自己購買的私人醫(yī)療保險(xiǎn)，病人自掏腰包(outofpocket)，醫(yī)院注銷的壞帳(written off asbad debt)或由慈善機(jī)構(gòu)代付。2006年，德州的州審計(jì)長(state ptroller)估算，該州在當(dāng)年為非法移民買單的醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用有1百30億($) 美元之多。事實(shí)上，非法移民上醫(yī)院求診的時(shí)候，醫(yī)院都不會(huì)問病人是否有合法身份(legalstatus)，所以實(shí)際的數(shù)目恐怕不只這些)。而且，在美國醫(yī)院，都是先看病，再寄賬單。有時(shí)候病人留的是假名或假地址，那么這筆醫(yī)藥費(fèi)就成了呆賬。醫(yī)藥費(fèi)也可以用分期付款(installment)的方式支付，但碰到病人真的是付不起的時(shí)候，醫(yī)院也拿病人沒辦法。補(bǔ)充一點(diǎn)， COBRA雖然貴，可是很多失業(yè)家庭也沒有啥其他更好的選擇， 總比買個(gè)人保險(xiǎn)要強(qiáng)些。咱們在美國的華人因?yàn)橛行┬÷斆魉栽诿婷娼榻B種種當(dāng)中發(fā)明了倆鐘另類，那就是不管有工作沒工作都自己設(shè)立了夫妻公司， 把夫妻都當(dāng)成職員的參加健保，因?yàn)槿松伲?保費(fèi)稍高， 于是就有人集中同行的如買賣房地產(chǎn)業(yè)者， 貸款業(yè)者可以參加全國同業(yè)的保險(xiǎn)， 不算很差， 而且可以接受同胞， 親戚， 朋友也參加， 不過是屬于假職員，所以必須支付自己假工資和所得稅， 社會(huì)安全保險(xiǎn)稅， 等等， 不過也是在沒有其他選擇之下的不得已之舉。俺華裔朋友這么干的也不少。臺(tái)灣健保哈號(hào)稱世界第一，俺也可以申請，聽說一天內(nèi)可辦好恢復(fù)戶籍后六個(gè)月后也可以享受了， 聽說是阿扁貪污之余的德政， 不知是真是假。聽說有個(gè)笑話， 臺(tái)灣老伯沒事干天天免費(fèi)看病聚在掛號(hào)室聊天， 有人問到，奇怪今天老張?jiān)趺礇]來， 鄰居老李說，老張今天生病所以沒來。另外看到一個(gè)麥克木爾的 documentary 電影才知道發(fā)達(dá)國家中只有美國的健保最爛，最不覆蓋全民， 片中他帶了一大群沒保險(xiǎn)有病沒錢醫(yī)的可憐人過海去古巴求救， 千恩萬謝的感激偉大的古巴醫(yī)療制度， 才知道在這方面美國不但被歐亞人譏笑， 連窮苦的古巴都不如。 可悲。再等一天參議院的投票奧巴馬的醫(yī)改才有真的結(jié)果。8 / 8
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