城區(qū)居民醫(yī)保試點(diǎn)規(guī)則方案doc-資料下載頁
2025-07-18 01:13本頁面
【正文】 和服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)教育。搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，科學(xué)用藥，合理檢查，有效治療。第三十六條勞動(dòng)保證行政部門、醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、監(jiān)督。第三十七條參保人員須憑醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療平安證、IC卡。須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院通知書、自己的醫(yī)療平安證、IC卡，參保人員住院治療。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核后料理入院手續(xù)，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納一定數(shù)額的住院預(yù)付金，用于支付參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)局部的醫(yī)療費(fèi)用?？傻结t(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行搶救，危重急診的參保人員。3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。第六章城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算與支付第三十八條醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度參保人員平均住院日、平均住院床日費(fèi)用、住院人次及醫(yī)院等級(jí)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總量控制、定額結(jié)算與質(zhì)量考核相結(jié)合”結(jié)算方式。第三十九條醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定額結(jié)算。(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月5日前將上月參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)表一式兩份。醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于當(dāng)月下旬將上月應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用劃撥給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)年終結(jié)算時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)年結(jié)余情況予以調(diào)劑。(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%從撥付費(fèi)用中扣除）醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%第七章獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰第四十條建立醫(yī)療平安優(yōu)質(zhì)服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的由勞動(dòng)保證部門責(zé)令改正。(一)將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療平安支付范圍的(二)將非城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用列入醫(yī)療平安支付范圍的(三)拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力收治范圍的參保人員或拒絕使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的第四十二條參保人員有下列行為之一的由勞動(dòng)保證部門責(zé)令改正追繳損失。(一)將本人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證卡轉(zhuǎn)借給他人就醫(yī)以及進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的(二)冒用他人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證卡就醫(yī)、購藥以及進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的(三)偽造、涂改處方和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證。第四十三條醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的由勞動(dòng)保證部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分；構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)。(一)工作中濫用職權(quán)。(二)利用職權(quán)和工作之便索賄受賄。(三)玩忽職守造成城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饟p失。－ 12 －
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1