醫(yī)院質(zhì)量和安全管理方案doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 23:13本頁(yè)面
【正文】 改。4．質(zhì)量指標(biāo)管理（詳見(jiàn)附件2：天等縣人民醫(yī)院2017年醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系:）:作為重點(diǎn)考核內(nèi)容。六、質(zhì)量與安全管理遵循PDCA循環(huán)原理質(zhì)量與安全管理的方法遵循PDCA循環(huán)原理，P即計(jì)劃（Plan），D即實(shí)施（Do），C即檢查（Check），A即改進(jìn)（Action）。：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，制定醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，確定年度工作計(jì)劃及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)、采集數(shù)據(jù)、檢查登記表、監(jiān)測(cè)頻率、統(tǒng)計(jì)處理方法、資源需要、實(shí)施時(shí)間等。：組織對(duì)相應(yīng)的工作計(jì)劃及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)，明確職責(zé)和任務(wù)，按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行，并落實(shí)到具體的人員。：根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進(jìn)措施、重新設(shè)計(jì)流程，納人新的內(nèi)容，并試執(zhí)行。：根據(jù)檢查結(jié)果，將成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成“標(biāo)準(zhǔn)”； 對(duì)缺陷程序采取措施進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。七、醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系（詳見(jiàn)附件2：天等縣人民醫(yī)院2017年醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系）八、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)（一）完善組織，健全制度。及時(shí)調(diào)整院、科兩級(jí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織以及科室質(zhì)量與安全管理小組成員，保持組織成員組成科學(xué)合理、適時(shí)高效。健全、完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)和各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程及各種應(yīng)急預(yù)案等。（二）對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》，組織分解目標(biāo)任務(wù)，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化分解，明確目標(biāo)，強(qiáng)化管理，做到任務(wù)到科、責(zé)任到人，使醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制達(dá)到新的二級(jí)綜合醫(yī)院甲級(jí)水準(zhǔn)；采取外出考察學(xué)習(xí)、請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家培訓(xùn)、院內(nèi)培訓(xùn)等方式為各層管理人員提供學(xué)習(xí)質(zhì)量管理機(jī)會(huì)，開(kāi)闊管理視野，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理水平，為醫(yī)院發(fā)展打好管理基礎(chǔ)并能順利通過(guò)“二甲”復(fù)審。（三）加強(qiáng)一線(xiàn)督導(dǎo)。各職能科室要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，幫助一線(xiàn)科室解決二級(jí)綜合醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作，并建立督查責(zé)任追究制，凡督查不力、服務(wù)不及時(shí)造成問(wèn)題并引致醫(yī)院損失的，追究相應(yīng)職能科室連帶管理責(zé)任。凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應(yīng)一線(xiàn)科室當(dāng)事人責(zé)任及科室負(fù)責(zé)人連帶管理責(zé)任，并按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定（2017年修訂版）相關(guān)條款處罰，維護(hù)制度權(quán)威，強(qiáng)化履責(zé)意識(shí)，形成事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)的良好局面。（四）量化指標(biāo)、狠抓落實(shí)。各級(jí)質(zhì)量管理部門(mén)和各科室應(yīng)對(duì)照本方案總體目標(biāo)，結(jié)合本部門(mén)、本科室工作實(shí)際，目標(biāo)分解，量化實(shí)施，狠抓落實(shí)。（五）做好培訓(xùn)，留好記錄。各職能部門(mén)、各科室根據(jù)工作分工制定詳實(shí)、可行的各種培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃要求組織培訓(xùn)、考試、考核，保留好記錄資料。（六）突出重點(diǎn)、加強(qiáng)考核。各質(zhì)量管理部門(mén)要重點(diǎn)抓好“醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度”和“患者十項(xiàng)安全目標(biāo)”的落實(shí)情況，月、季度有考核、匯總、分析、反饋，有整改和跟蹤驗(yàn)證，并運(yùn)用PDCA、魚(yú)骨圖等質(zhì)量管理方法與工具推動(dòng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（七）加強(qiáng)溝通、健全協(xié)調(diào)機(jī)制。各質(zhì)量管理委員會(huì)就是各項(xiàng)工作落實(shí)的協(xié)調(diào)責(zé)任部門(mén)，定期組織相關(guān)部門(mén)、相關(guān)科室、相關(guān)人員，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，加以解決。(八) 醫(yī)院應(yīng)按需配置、加大投入，保證必要的人員、物資等支持到位。(九) 向各部門(mén)下達(dá)量化的質(zhì)量與安全管理指標(biāo)（詳見(jiàn)附件2），通過(guò)收集各項(xiàng)反映質(zhì)量與安全管理指標(biāo)的數(shù)據(jù)資料、基線(xiàn)調(diào)查和檢查、考核工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及患者的滿(mǎn)意度。分析數(shù)據(jù)和調(diào)查問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷、尋找患者不滿(mǎn)意的原因和需求期望的趨向。研討制定質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃，提出改進(jìn)目標(biāo)和措施，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。附件1：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織架構(gòu)圖附件2: 2017年醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系 您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。
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