【正文】 物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。 護理查房制度 一、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結果。每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結果。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。二、科護士長查房每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。 五、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房。 患者健康教育制度 一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。 二、健康教育方式個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。 三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。 護理會診制度 一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。 二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。 三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。 四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。 五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意。 病房一般消毒隔離管理制度一、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 二、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。 四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。 六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。 七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。 九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。 十二、重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。 十三、特殊疾病和感染者按相關要求 護理安全管理制度 一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。 二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。 三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。 四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 五 、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。 七、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。 八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。 護理差錯、事故報告制度 一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。 二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調(diào)查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細的記錄。 三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。 四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 術前患者訪視制度 一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。 二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。 三、做好術前宣教工作： 向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。 介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。 介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。 四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術護理記錄單。45 / 45