醫(yī)學口腔科學重點大匯總docxdocx-資料下載頁
2025-07-17 18:38本頁面
【正文】 位及臨床意義:三條薄弱線：第一條薄弱線：從梨狀孔下部平行牙槽突經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突—LeFortI型骨折線；第二條薄弱線：通過鼻骨、淚骨、顴骨下芳至蝶骨翼突—LeFortII型骨折線；第三條薄弱線：通過鼻骨、淚骨、眶骨、顴骨上芳至蝶骨翼突—LeFortIII型骨折線 分類：1) Le FortⅠ型骨折（水平骨折）：梨狀孔下緣→上牙槽底部→上頜結(jié)節(jié)上方→翼突外板下1/32) Le FortⅡ型骨折（錐形骨折）：鼻骨→淚骨→眶底→顴骨下方→翼突外板中1/33) Le FortⅢ型骨折（橫斷骨折）：鼻骨→淚骨→眶底→顴骨下方→翼突外板上1/3臨床表現(xiàn)：：腫脹、疼痛、功能障礙：咬合錯亂；面部扁平；眼球位置改變，出現(xiàn)復(fù)視及眼運動功能障礙，還可形成顱面分離；顱腦損傷，昏迷、嗜睡等神經(jīng)科癥狀。：骨折片的移位：不明顯，多向后下、后內(nèi)移位。47. 下頜骨的解剖特點及臨床意義下頜骨的薄弱部位：下頜骨是頜面諸骨中體積最大、面積最廣、位置最突處者，在結(jié)構(gòu)上存在易發(fā)生骨折的薄弱部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁狀突頸部（2）血供較差且骨皮質(zhì)致密 臨床表現(xiàn)：骨折段移位出血和血腫 功能障礙：咬合錯亂、張口受限骨折斷活動異常X線片：下頜骨全景片好發(fā)部位：正中聯(lián)合部（頦部）骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折頜骨骨折的治療原則：盡早復(fù)位和固定，回復(fù)正常咬合和面型的對稱和均勻防止感染，鎮(zhèn)痛，合理營養(yǎng)，增強抵抗力.試述顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類、臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式答案：顳下頜關(guān)節(jié)強直可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合型強直三類. 臨床表現(xiàn)：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關(guān)系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。手術(shù)治療方式：1)、裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)；2)、插入間置物的關(guān)節(jié)成形術(shù)；3)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4)、關(guān)節(jié)重建術(shù)：5)、牽引成骨術(shù)；6)、保留關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)成形術(shù)等。48. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則：臨床表現(xiàn)：下頜運動失常，前牙撐開，下頜前伸兩頰變平，雙側(cè)耳屏前區(qū)凹陷。X線顯示髁狀突位于結(jié)節(jié)前上方治療原則：手法復(fù)位，限制下頜運動復(fù)位后固定下頜2~3周49. 急性化膿性腮腺炎臨床表現(xiàn)：1. 全身中毒癥狀，高熱、寒顫、脈搏增快；2. 多為單側(cè)腮腺腫大，皮膚微紅發(fā)亮，觸壓痛，導管口充血，腫脹，按摩腺體可見膿液自導管口溢出。3. 炎癥可擴散到腮腺周圍組織，伴發(fā)蜂窩織炎。治療原則：。（理療）。腮腺炎的鑒別：鑒別急性化膿性腮腺炎流行性腮腺炎病原金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌病毒感染（有接觸史）表現(xiàn)1) 多見于成人2) 以耳垂為中心腫脹3) 導管口紅腫，擠壓有膿性分泌物流出4) WBC升高，中性粒細胞增加，核左移5) 血、尿淀粉酶不高1) 多見于兒童2) 整個腮腺腫大，腮腺軟，可累及雙側(cè)3) 導管無紅腫紅，擠壓無膿液4) WBC總數(shù)不升高，淋巴細胞升高5) 血、尿淀粉酶升高50. 多形性腺瘤臨床表現(xiàn)和治療（1）部位：腮腺多見，舌下腺極少見，小涎腺腭部為多（2）年齡：30－50歲多見，女性男性（3）癥狀：生長緩慢，常無癥狀（4）體征：耳下界清，質(zhì)中，結(jié)節(jié)狀，一般可活動（5）突然出現(xiàn)生長加速，伴疼痛、面神經(jīng)麻痹，應(yīng)考慮惡變治療：腮腺切除+面神經(jīng)解剖術(shù)+禁忌挖瘤術(shù)51. 良惡性腫瘤的鑒別：鑒別良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡可發(fā)生在任何年齡多見于老年，肉瘤多見于青壯年生長速度一般慢一般快與周圍組織的關(guān)系有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，可移動侵犯破壞周圍組織，界限不清，活動受限癥狀一般無癥狀局部疼痛、麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血對機體影響一般對機體無影響。如生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時，也可危及生命對機體影響大，常因迅速發(fā)展、轉(zhuǎn)移和侵犯重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡轉(zhuǎn)移無常發(fā)生轉(zhuǎn)移組織學結(jié)構(gòu)細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似細胞分化差，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常核分裂52. 口腔頜面部腫瘤的治療方法：：有效方法：為綜合治療的一部分。放療前應(yīng)拔除口內(nèi)病灶牙及腫瘤臨近的牙。拆除金屬套冠、冠橋。：對中晚期腫瘤，化療為綜合治療的一部分：熱療，免疫治療，中醫(yī)中藥治療。消除或減少致癌因素及時處理癌前病變開展防癌普查或易感人群的檢測54. 成釉細胞瘤最常見的良性牙源性腫瘤是成釉細胞瘤，以下頜骨體及下頜骨角部（磨牙區(qū)）為常見臨床表現(xiàn)（1）青壯年（2）下頜體部和角部常見（3）生長緩慢，無自覺癥狀（4）晚期畸形和功能障礙（5）典型X線表現(xiàn)：多房性囊腫樣陰影，緣常呈半月形切跡，牙根燕尾狀吸收。（蜂窩狀；多發(fā)性囊腫陰影；邊緣不整齊呈半月形切跡；囊內(nèi)有不規(guī)則吸收）55. 舌癌（1）舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。（2）常為潰瘍型、浸潤型、和外生型。（3）自發(fā)性疼痛，運動障礙（4）波及同側(cè)組織及對側(cè)舌癌的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移特點和治療原則？ 臨床表現(xiàn)：是最常見的口腔癌，早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與浸潤３種類型。常表現(xiàn)為潰瘍及浸潤同時存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運動障礙。晚期可直接超越中線或侵犯口底、下頜骨、舌根或咽前柱和咽側(cè)壁。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，以頸深上最多，晚期可遠處轉(zhuǎn)移，肺多見。 治療原則：1）、原發(fā)灶的處理：早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍治療。晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療，根據(jù)不同條件采用放療加手術(shù)或三聯(lián)（化療、手術(shù)、放療）或四聯(lián)（三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療）療法。
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