【正文】 水用足胰島素以利血糖下降和酮體消除；中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。治療過程的始終，都應(yīng)注意去除誘因，1)小劑量胰島素療法(2)補(bǔ)液(3)糾正電解質(zhì)紊亂(4)糾正酸中毒：(5)其他①去除誘因：如使用抗生素控制感染。②列表記錄血及尿化驗(yàn)結(jié)果，出入液量，葡萄糖、鉀及胰島素使用量，每天至少小結(jié)2次，以指導(dǎo)治療。輔助治療：吸氧、糾正心衰、降低顱內(nèi)壓等。21. 簡(jiǎn)述胃癌的臨床癥狀？。2，上腹疼痛：早期僅為上腹部不適、飽脹、沉重或隱痛、餐后為甚，經(jīng)治療可緩解。食欲減退：可為首發(fā)癥狀。惡心嘔吐：嘔吐物為黏液及宿食，有腐臭味。嘔血黑便：部分患者早期發(fā)生少量持續(xù)隱血，中晚期胃癌隱血更常見，當(dāng)癌瘤侵蝕大血管時(shí)可引起大量嘔血和黑便。全身癥狀：患者可出現(xiàn)低熱、疲乏無(wú)力、體重減輕、貧血等。22. 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些？肝功能減退（消瘦乏力、面色黝黑、夜盲、浮腫、舌炎、不規(guī)則低熱；食欲不振、上腹部飽脹不適感、惡心嘔吐易腹瀉；出血傾向和貧血；內(nèi)分泌失調(diào)）和門脈高壓征（脾臟腫大、側(cè)枝循環(huán)建立和開放、腹水），同時(shí)伴有全身多系統(tǒng)癥狀。23. 消化性潰瘍有哪些重要并發(fā)癥?出血，穿孔，幽門梗阻，胃癌24. 簡(jiǎn)述高血壓1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1級(jí)高血壓：收縮壓140159 mmHg,舒張壓9099mmHg2級(jí)高血壓：收縮壓160179 mmHg,舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓：收縮壓≥180,舒張壓≥110mmHg。25. 簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 1．大量蛋白尿（＞／24小時(shí)）；2．低蛋白血癥（血清白蛋白30g/L）。3明顯水腫；4．高脂血癥。 上述四條中，前兩條為必要條件26. 肝硬化腹水的發(fā)生原因有哪些？機(jī)制為鈉、水的過量潴留。1門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 　　有效循環(huán)血容量不足27. 急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些?．心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)。 （1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。28. 潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？1，一般治療：平臥休息，頭側(cè)位，吸氧禁食，煩躁不安者可給予適量鎮(zhèn)靜劑。心電監(jiān)護(hù)，觀察尿量及神志變化、嘔血及黑便情況。2補(bǔ)充血容量。建立靜脈通道，必要時(shí)輸血，緊急情況下可用右旋糖酐代替。輸全血指正：改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快。收縮壓小于等于90毫米汞柱，血紅蛋白小于70克每升。3止血。提高胃內(nèi)PH值，局部止血措施：冰鹽水洗胃、胃內(nèi)注入去甲腎上腺素溶液。內(nèi)鏡下止血，手術(shù)治療。29. 肺心病的并發(fā)癥有哪些？肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，其他（功能性腎衰竭、DIC）30. 肺結(jié)核有哪些癥狀?全身癥狀：長(zhǎng)期低熱多見于午后、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、手足發(fā)熱，面頰潮紅，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。肺部病灶急劇進(jìn)展時(shí)，可有高熱、多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)：咳嗽，咳痰咳血，胸痛呼吸困難。31. 簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。0級(jí) 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力 Ⅰ級(jí) 肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級(jí) 可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力 【肢體能在床上平行移動(dòng)】 Ⅲ級(jí) 能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級(jí) 能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】 Ⅴ級(jí) 正常肌力 【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】？ ：男性，50歲，多食、多尿、消瘦1個(gè)月。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，16歲，眼瞼浮腫，尿血4天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，28歲，小便頻急刺痛時(shí)作3年，發(fā)作5天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，46歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，46歲，心慌發(fā)作2年，加重2天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，60歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛半年。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。 ：女性，28歲，小便頻急刺痛時(shí)作3年，發(fā)作5天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，46歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：劉某，女，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：劉某，女，28歲，陣發(fā)性頭暈7年，加重1天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，30歲，間斷發(fā)熱1月余，伴皮膚出血點(diǎn)3天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，34歲，面色蒼白，乏力1月余，加重伴皮膚出血點(diǎn)10天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：楊XX ，女，間斷眩暈、乏力3年，加重伴頸部僵硬感3個(gè)月要求：請(qǐng)你按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：羅某，女性，62歲，全身多關(guān)節(jié)腫痛15年，加重一月。要求：請(qǐng)你按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：陳某，男性，7 2歲，雙膝關(guān)節(jié)腫痛10年，活動(dòng)受限3年。要求：請(qǐng)你按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：女性，36歲，腰痛及右下肢麻木三年，加重兩天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，66歲，左肩關(guān)節(jié)疼痛一年，加重十五天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，32歲，左髖部疼痛，活動(dòng)不便5年。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，28歲，外傷后肩部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，3歲，雙側(cè)臀部后凸，走路不穩(wěn)1年余。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。：男性，42歲，右脘部摔傷后腫痛，畸形2小時(shí)。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，現(xiàn)場(chǎng)回答如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。