【正文】 a plateau in the volumetime curve。 or If the subject cannot or should not continue to exhale.B. Reproducibility Criteria1. After 3 acceptable spirograms have been obtained, apply the following tests:2. Are the 2 largest FVC within L of each other?3. Are the 2 largest FEV1 within L of each other?4. If both of these criteria are met, the test session may be concluded.5. If both of these criteria are not met, continue testing until:6. Both of the criteria are met with analysis of additional acceptable spirograms。 or a total of 8 tests have been performed。 or the patient cannot or should not continue7. Save at a minimum the 3 best maneuvers2. 正常預(yù)期值Normal Predicted Equation for Adult男性：FVC (l) = ? 身高 (cm) ? 年齡 FEV1 (l)= ? 身高 (cm) ? 年齡 FEV1/FVC (%) = ( ? 身高 (cm) ? 年齡) ?100女性：FVC (l) = ? 身高 (cm) ? 年齡 FEV1 (l)= ? 身高 (cm) ? 年齡 FEV1/FVC (%) = ( ? 身高 (cm) ? 年齡) ?100（資料來源：臺(tái)北榮民總醫(yī)院胸腔部肺功能實(shí)驗(yàn)室正常值報(bào)告）27 / 3313. 肺功能判讀表二、肺功能檢查判讀Category FVC, % Pred. Absolute FEV1/FVC%Normal 80 69Mild 66 80 61 69Moderate 51 65 45 60Severe ? 50 45Source: Guidelines from Kanner, Morris: Clinical Pulmonary Function Testing. A Manual of Uniform Laboratory Procedures, 2nd ed., 19844. 勞保殘障等級(jí)肺功能損失程度審定標(biāo)準(zhǔn)表三、勞保殘障等級(jí)肺功能損失程度審定標(biāo)準(zhǔn)勞工保險(xiǎn)殘廢給付標(biāo)準(zhǔn) 塵肺癥肺部殘廢等級(jí)鑑定標(biāo)準(zhǔn)身體障害序列障害項(xiàng)目身體障害之狀態(tài)殘廢等級(jí)給付標(biāo)準(zhǔn)肺功能損失程度塵肺癥診斷癥度二以上且具下列條件之一者 無明顯障害者。 0 0 無 FVC?80%FEV1?80%FEV1/FVC?75%DLCO?80%VO2max25ml/kg?min52 胸腹部臟器遺存障害者。12 100 日 1025% FVC:6079%FEV1:6079%FEV1/FVC:6074%DLCO:6079%VO2max:2025ml/kg?min47 胸腹部臟器機(jī)能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。7 440 日 2650% FVC:5159%FEV1:4159%FEV1/FVC:5159%DLCO:4159%VO2max:1520ml/kg?min46 胸腹部臟器機(jī)能遺存顯著障害，終身3 840 日 51100% FVC:4150%FEV1:3140%28 / 331不能從事工作者。 FEV1/FVC:4150%DLCO:3140%45 胸腹部臟器機(jī)能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，日常生活需人扶助者。2 1000 日 51100% FVC:3640%FEV1:2630%FEV1/FVC:3640%DLCO:2630%44 胸腹部臟器機(jī)能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經(jīng)常需要醫(yī)療護(hù)理或?qū)Ｈ酥苊苷兆o(hù)者。1 1200 日 51100% FVC?35%FEV1?25%FEV1/FVC?35%DLCO?25%註： ? FEV1:第一秒分時(shí)肺活量。? FVC:用力肺活量。? DLCO:氣體交換、肺彌散功能。? VO2max:最高耗氧量。? 鑑定標(biāo)準(zhǔn)參考美國醫(yī)學(xué)會(huì)、美國胸腔醫(yī)學(xué)會(huì)肺部障害分類及我國內(nèi)政部殘障手冊。? 塵肺癥必需 X 光確認(rèn)為癥度 2 以上者，可依肺功能標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)描述臨床癥狀並註明符合殘廢給付之等級(jí)。被保險(xiǎn)人因職業(yè)傷害或職業(yè)病殘廢者，增加給付百分之五十，最高發(fā)給一八○○日。陸、健康檢查結(jié)果管理分級(jí)建議健康管理之判定若健康檢查 X 光為無塵肺癥或?yàn)榈谝恍蛣t可判定為管理一。若 X 光呈第二型塵肺以上之變化，則需實(shí)施粉塵作業(yè)勞工健康追蹤檢查，依塵肺癥胸部 X 光型別及肺功能障礙程度判定健康管理分級(jí)。肺功能檢查障礙程度判讀詳表二。勞工健康保護(hù)規(guī)則附表五：粉塵作業(yè)勞工健康管理劃分表見表四。29 / 331表四：粉塵作業(yè)勞工健康管理劃分表健康管理 之 劃 分 塵 肺 健 康 檢 查 結(jié) 果管 理 一 一、X 光照相無顯示有塵肺變化者。二、X 光照相為第一型。管 理 二 一、X 光照相為第二型、第三型，且無由塵肺引起之中度或重度肺功能障礙者。二、X 光照相為第四型而大陰影總面積不超過右上三分之一肺野，且無由塵肺引起之肺功能障礙者。管 理 三 一、X 光照相為第二型、第三型，且有由塵肺引起之中度肺功能障礙者。二、X 光照相為第四型而大陰影總面積不超過右上三分之一肺野，且有由塵肺引起之輕度或中度肺功能障礙者。三、X 光照相為第四型而大陰影總面積超過右上三分之一肺野，且無由塵肺引起之中度或重度肺功能障礙者。管 理 四 一、X 光照相為第二型，第三型或第四型，且有由塵肺引起之重度肺功能障礙者。二、X 光照相為第四型而大陰影總面積超過右上三分之一肺野，且有由塵肺引起之中度肺功能障礙者。柒、應(yīng)考量暫停暴露之標(biāo)準(zhǔn)勞工健康保護(hù)規(guī)則第17條：雇主對於粉塵作業(yè)勞工應(yīng)依下列各款規(guī)定，分別實(shí)施粉塵作業(yè)勞工特殊健康檢查及管理：一、健康管理之劃分為管理一者，每二年定期實(shí)施健康檢查。二、健康管理之劃分為管理二、三者，每年定期實(shí)施健康檢查。三、健康管理之劃分為管理三者，應(yīng)調(diào)換至非粉塵作業(yè)場所。四、健康管理之劃分為管理四之勞工，應(yīng)予療養(yǎng)。30 / 331捌、空氣中粉塵容許濃度行政院勞工委員會(huì) 92 年 12 月 31 日第 3 次修正勞工作業(yè)環(huán)境空氣中有害物容許濃度標(biāo)準(zhǔn)附表二空氣中粉塵容許濃度修 正 條 文容許濃度種類粉塵 可 呼 吸性 粉 塵總粉塵符號(hào)化學(xué)文摘社號(hào)碼（CAS No.）第一種粉塵含游離二氧化矽一0％以上之礦物性粉塵10 mg/m3%SiO2+230mg/m3%SiO2+214808607； 15468323。14464461。1317959第二種粉塵未滿一0％游離二氧化矽之礦物性粉塵1 mg/m3 4 mg/m3第三種粉塵石綿纖維 1 f/cc 瘤 1332214。12022284。12172735。77536664。77536675。77536686。132207320第四種粉塵厭惡性粉塵 可呼吸性粉塵總粉塵5 mg/m3 10 mg/m3說明：一、本表內(nèi)所規(guī)定之容許濃度均為八小時(shí)日時(shí)量平均容許濃度。二、可呼吸性粉塵係指可透過離心式或水平析出式等分粒裝置所測得之粒徑者。三、總粉塵係指未使用分粒裝置所測得之粒徑者。四、石綿粉塵係指纖維長度在五微米以上，長寬比在三以上之粉塵。31 / 331附件一：粉塵作業(yè)勞工特殊體格及健康檢查紀(jì)錄表格式五（正面）　粉塵作業(yè)勞工特殊體格及健康檢查紀(jì)錄表身份證總號(hào)姓名性別 出生年月日 民國　　年　　月　　日住址 僱用年月日 民國　　年　　月　　日事業(yè)單位名稱服務(wù)部門職稱從事粉塵作業(yè)期間 總計(jì)　　　　　　　　年　　　　　　月照片號(hào)碼： 攝影日期：　　　年　　月　　日塵肺相型別：正?！∫恍汀《汀∪汀∷男托￡幱?大陰影特徵 大小 密度分佈 大小圓形陰影 P q r肺不規(guī)則陰影 S t u 1 2 3 A B C胸膜 肥厚 鈣化Ｘ光攝影檢查附加記載事項(xiàng) ax bu ca co cp cv di ef em es hi ho k od pq px rl tba tbu胸部臨床檢查一、既往歷（ 歲） （ 歲） （ 歲） 他（ 歲）（ 歲）二、現(xiàn)有癥狀(1)呼吸困難 (4)喀痰(2)心悸亢進(jìn)( 作業(yè)時(shí)，步行時(shí)，安靜時(shí)) (5)胸痛(3)咳嗽 (6)其他甲、一般所見(1)貧血(2)消瘦(3) 脈搏異常(4)呼吸異常(5)其他乙、胸部所見(1)呼吸系統(tǒng)有、無 (2)循環(huán)系統(tǒng)有、無丙、其他疾病檢查日期 　　　年　　月　　日X 光照片像及型別 正常、一型、二型、三型、四型健檢醫(yī)師姓名（簽章）及證書字號(hào)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、電話及地址32 / 331格式五（反面）　粉塵作業(yè)經(jīng)歷事業(yè)名稱及工作內(nèi)容 期間 年月數(shù)年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月未至本事業(yè)單位前從事粉塵作業(yè)期間　合計(jì) 　　　　　　　　　　　　年　　　　　月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月年　　　月起年　　　月止年月至本事業(yè)單位工作後從事粉塵作業(yè)期間　合計(jì) 　　　　　　　　　　　　年　　　　　月從事粉塵作業(yè)期間　　　總計(jì) 　　　　　　　　　　　　年　　　　　月33 / 331格式五　X 光攝影檢查所載記號(hào)之說明小陰影大?。ㄗ畲笾睆揭还忠韵抡撸﹑：圓形陰影其直徑小於 公釐者。q：圓形陰影其直徑 至 3 公釐者。r：圓形陰影其直徑為 3 至 10 公釐者。s：細(xì)的不規(guī)則或線狀陰影。t：較粗的不規(guī)則陰影。u：粗的不規(guī)則陰影。 稀 疏1： －正常之肺紋理 (lung marking)明顯可見（少數(shù)陰影） 圓形陰影：正常之肺紋理仍然明顯可見。 密 集2： 不規(guī)則陰影：正常之肺紋理部分模糊不清。（多數(shù)密集陰影） 圓形陰影：正常之肺紋理部分或全部模糊不清。 極 密3： 不規(guī)則陰影：正常之肺紋理全部模糊不清。（極多數(shù)密集陰影）大陰影（最大直徑一公分以上者）A：大陰影總和直徑五公分以下者。B：介於 AC 兩者間之大陰影。C：大陰影總面積超過右側(cè)三分之一上肺野者。附加記載事項(xiàng)：ax：小圓形塵肺陰影融合。bu：氣泡。ca：肺或胸膜癌。：小塵肺陰影之鈣化。co：心臟大小及形狀之異常。cp：肺性心。cv：空洞。di：胸腔內(nèi)臟之顯著變形。ef：胸液。em：顯明之氣腫。陰影大小密度分布34 / 331es：肺門或縱隔淋巴結(jié)之蛋殼狀鈣化。hi：肺門或縱隔淋巴結(jié)之腫大。ho：蜂巢狀肺。k ：克雷(Kerley) 線。od：其他有意義之疾病（包括與暴露粉塵無關(guān)之疾病如用刀或外傷對於胸壁之損傷，支氣管擴(kuò)張等） 。pq：胸膜斑（非鈣化） 。px：氣胸。ri：風(fēng)濕性塵肺癥。tba：活動(dòng)性肺結(jié)核。tbu：活動(dòng)性未定之肺結(jié)核。35 / 331附件二：粉塵作業(yè)勞工健康追蹤檢查紀(jì)錄表格式六（正面）　粉塵作業(yè)勞工健康追蹤檢查紀(jì)錄表身份證總號(hào)姓名 性別出生年月日 民國　　年　　月　　日住址 僱用年月日 民國　　年　　月　　日事業(yè)單位名稱服務(wù)部門職稱從事粉塵作業(yè)期間 總計(jì)　　　　　　　　年　　　　　　月照片號(hào)碼： 攝影日期：　　　年　　月　　日塵肺相型別：正?！∫恍汀《汀∪汀∷男托￡幱?大陰影特徵