【正文】 致抽搐，因血鈣下降，即可發(fā)生抽搐：乏力、反應遲鈍、呼吸深大、甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。二、各系統(tǒng)表現(xiàn)：：食欲不振、厭食、惡心嘔吐、口有尿味、消化道炎癥和潰瘍、嘔血、便血、腹瀉等。：出現(xiàn)乏力、精神不振、記憶力下降、頭痛、失眠、四肢發(fā)麻、肌痛、肌萎縮，晚期昏迷。：促紅素減少，存在紅細胞生長抑制因子、紅細胞壽命縮短、白細胞趨化性受損、活性受抑制；淋巴細胞減少；血小板功能異常，常有出血傾向。：高血壓、心功能不全、血尿素增高可致心包炎。：過度換氣，胸膜炎，肺鈣化。：血甘油三酯升高。等等。延緩慢性腎衰竭進展的具體措施:【營養(yǎng)療法】控制蛋白質(zhì)的攝入量，應保證其基本生理需要，可口服開同片48粒每天3次并保證攝入足夠熱量。(3040kcal/kg)。除了蛋白質(zhì)外，碳水化合物與脂肪熱量之比約為3：1。如果熱量不足可以加蔗糖、麥芽糖與葡萄糖的攝入。飲食應保證低磷維生素以BCE族為主微量元素以鐵鋅為主避免攝入鋁?！炯m正水、電解質(zhì)失衡和酸中毒】、納失衡：每日入水量應為前一日尿量外鉀500ml左右，水、鈉潴留用呋塞米強效利尿。：前者口服橙汁、10%氯化鉀等，注意尿量；后者控制含鉀食物藥物攝入，口服降血鉀樹脂。：前者口服羅蓋全（Vit D3）；后者用磷結合劑如碳酸鈣，隨飲食服用。：口服碳酸氫鈉。：分類（根據(jù)細胞形態(tài)）、臨床表現(xiàn)；缺鐵性貧血血象、治療，再障周圍血象特點貧血：正常紅細胞：（400550萬/mm3）；（350500萬）血紅蛋白：男120160g/L；女110150g/L。紅細胞壓積：；根據(jù)紅細胞形態(tài)特點分類：大細胞性貧血：紅細胞平均體積（MCV）大于正常，即MCV100FL，屬于此類貧血主要有葉酯或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。正常細胞性貧血：此類貧血多為再生障礙性貧血。小細胞胝色素性貧血：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、幼鐵粒細胞貧血?！九R床表現(xiàn)】皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的客觀體征。疲倦、乏力。循環(huán)系統(tǒng)：體力活動后感覺心悸、氣促為貧血最突出的癥狀之一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嗜睡注意力不集中。消化系統(tǒng)：影響消化功能和消化酶的分泌，現(xiàn)出食欲不振惡心嘔吐，腹脹等。：多尿、輕度蛋白尿等。月經(jīng)不調(diào)、性欲減退均常見。缺鐵性貧血血象：典型患者表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。MCV80fl,MCHC32%.成熟紅細胞蒼白區(qū)擴大，大小不一。白細胞和血小板計數(shù)一般正?；蛘咻p度減少。血清鐵及總鐵結合力測定：，總鐵結合力＞（代償性），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。缺鐵性貧血治療：：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用的制劑為硫酸亞鐵，每天3次。進餐時或飯后吞服可減少胃腸道刺激。所需補充鐵的總劑量（mg）=【150患者Hb（g/L）】X體重（kg），防治寄生蟲，特別是鉤蟲病。再生障礙性貧血：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血及感染。按病和經(jīng)過可分為急性與慢性兩型。急性再障：起病急，進展迅速，以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。慢性再障：起病和進展緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀。實驗室檢查：周圍血象：呈全血細胞減少，為正常細胞正常色素性貧血。網(wǎng)織紅細胞顯著減少；中性粒細胞和單核細胞也均減少，急性型減少顯著，淋巴細胞百分數(shù)增高（絕對值不增高）。血小板計數(shù)減少，急性型常１０9/L.再障貧血的治療:去除病因。支持療法。刺激骨髓造血：A、雄激素為治療慢性再障的首選藥物。B、免疫抑制劑：抗胸腺球蛋白（ATG）或淋巴細胞球蛋白（ALG）是目前治療急（重）型再障的主要藥物。：診斷白血病：是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白細胞某一系列細胞異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴結等臟器廣泛浸潤，外周血中白細胞有質(zhì)和量的異常，紅細胞與血小板量減少，導致貧血、出血、感染和浸潤等征象。【白血病分類】一、按病程緩急和細胞分化程度分類：（AL）；慢性白血病（C L）。二、按白血病細胞的形態(tài)和生化特征分類：急性白血??；；?！炯毙园籽　颗R床表現(xiàn)：起?。焊邿帷⒇氀?、出血傾向。發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。出血：牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑均為常見癥狀。貧血?！炯毙园籽〉脑\斷】急性白血病的診斷一般不困難。臨床有發(fā)熱（感染）、出血、貧血等癥狀，體檢有淋巴結、肝脾腫大及胸骨壓痛，外周血片有原始細胞，骨髓細胞形態(tài)及細胞化學染色顯示其某一系列原始細胞30%即可診斷?！局袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)】發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無其他原因可解釋；腦脊液壓力增高＞200mmH2O；腦脊液中白細胞數(shù)增高，找到白血病細胞；腦CT檢查。：慢性并發(fā)癥種類、典型癥狀、診斷標準、主要治療藥物的應用糖尿?。阂话阊莧}；糖尿病血糖：；胰島素依賴型（起病急）非依賴型（起病緩）【臨床表現(xiàn)】三大代謝（糖、脂肪、蛋白）紊亂及水鹽代謝紊亂。典型癥狀“三多一少”：即多飲、多尿、多食及體重減輕。血糖升高。反應性低血糖：餐后35小時，胰島素分泌明顯升高，引起?！静l(fā)癥】急性并發(fā)癥：、。慢性并發(fā)癥：糖尿病腎?。好氀荛g腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一也是I型糖尿病患者的主要死因。糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病失明的主要原因。糖尿病性心臟病變：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心臟自主神經(jīng)病變。糖尿病性腦血管病變：多見腦梗死。糖尿病性神經(jīng)病變：1周圍神經(jīng)病變、2自主神經(jīng)病變。其他眼?。喊變?nèi)障是糖尿病患者雙目失明的主要原因之一。糖尿病足：糖尿病足為糖尿病較為特征性的病變。實驗室檢查：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但非診斷依據(jù)。血糖雖升高，而尿糖可呈假陰性，反之血糖正常，尿糖可呈陽性。血葡萄糖（血糖）測定：空腹血糖（FPG），餐后2小時血糖（2HPG）是診斷糖尿病的主要依據(jù)?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）：當血糖高于正常范圍而又末達到診斷糖尿病標準者，須做OGTT?！咎悄虿。― M）的診斷標準】空腹FPG≥(≥126),或者OGTT 2hPG或隨機血糖≥(≥200)?？崭寡菧p損：FPG≥(≥110)且(126),2hPG(140)。糖耐量減低：FPG(126),OGTT≥(≥140)且(200)。對無癥狀的患者而言，必須有兩次血糖異常才能做出診斷。治療：糖尿病的教育。飲食治療：是各型糖尿病的基礎治療。標準體重（kg）=身高（cm）105切不可按實際體重計算。運動治療?；局委煷胧??？商岣咭葝u素的敏感性，并有降糖、降壓、減肥作用?？诜堤撬幬镏委煟耗壳拔覈诜堤撬幬镉形孱悾夯请孱悺㈦p胍類、a葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮和非磺脲類胰島素促分泌劑。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降，常伴有不同程度意識障礙，甚至昏迷。糖尿病酮癥酸中毒的診斷：糖尿病癥狀加重，有惡心厭食昏迷、脫水休克者均考慮本癥的可能。如血糖升高、尿糖強陽性、尿酮體陽性即可確診糖尿病酮癥。糖尿病酮癥的治療：補液：恢復血容量為首要措施，必須立即進行。胰島素治療糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂補鉀：見尿補鉀。去除誘因和處理并發(fā)癥。有機磷農(nóng)藥中毒實驗室檢查：全血膽堿脂酶活力測定此酶測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒特異性實驗指標。健康人膽堿脂酶活力什為100%，中毒時有不同程度的下降。治療：迅速清除毒物阿托品：“阿托品化”即出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺部濕羅音消失、心率加快。膽堿脂酶復活劑。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是指時間短暫并經(jīng)常反正發(fā)作的腦局部供血不足引起的供血區(qū)局限性腦功能障礙。每次發(fā)作數(shù)分釧至1小時，不超過24小時即完全恢復。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是缺血性腦卒中最重要的危險因素，頻繁發(fā)作的TIA易進展為腦梗死。腦出血：指原發(fā)性非外傷性腦實內(nèi)的自發(fā)性出血。最常見的病因是高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動脈硬化引起動脈破裂出血即高血壓性腦出血。我國腦出血占腦卒中的2030%，是死亡率最高的腦卒中類型。腦出血最主要的病因是高血壓性動脈硬化。病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6種。乙型肝炎標記物：A、血清免疫學標記物：HBsAg與抗HBs：HBsAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBV感染，但HbsAg陰性不能排除HBV感染；抗HBs陽性提示可能通過預防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的保護性免疫?？笻Bs陰性說明對HBV易感，需要注射疫苗。HbeAg與抗Hbe:HbeAg持續(xù)陽性表明存在HBV活動性復制，提示傳染性大，抗Hbe持續(xù)陽性提示HBV復制處于低水平。HbcAg與抗Hbc:HbcAg陽性意義同HbeAg陽性。抗Hbc陽性提示過去感染或現(xiàn)在的低水平感染。B、分子生物學標記：HBVDNA檢測常用斑點交雜法或PCR法檢測。