皮膚科考試答案-資料下載頁
2025-06-07 21:38本頁面
【正文】 合并出血或感染。（）醋酸白試驗(yàn)陽性。（1分）扁平濕疣是二期梅毒的特征性皮損，（2分）好發(fā)于外生殖器、肛周、會陰部。為表面濕潤的扁平丘疹，融合成直徑13cm的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無蒂，周圍暗紅色浸潤，表面糜爛，有少量滲液。（2分）皮損內(nèi)含大量TP，傳染性強(qiáng)。梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽性。（2分）6患者男，65歲，因“全身皮膚彌漫性紅斑伴大量脫屑3周”入院。患者3周前首先于軀干部出現(xiàn)紅斑，幾天后皮疹迅速波及頭面部及四肢并融合成片，自覺輕度瘙癢，后很快于紅斑部位出現(xiàn)彌漫性腫脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予靜脈注射地塞米松10mg/d，口服鹽酸賽庚定5天，患者用藥后皮膚潮紅及腫脹略見消退，但停藥后再次出現(xiàn)，數(shù)天后出現(xiàn)全身彌漫性脫屑，量多呈落葉狀，伴唇部、眼瞼粘膜糜爛。病程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38～40℃。患者有痛風(fēng)病史多年，約2月前開始一直口服別嘌呤醇。查體：℃，重癥面容，?？茩z查可見頭面部、軀干、四肢彌漫性紅腫，伴有少數(shù)糜爛滲出，表面有大量落葉狀鱗屑，手足部脫屑明顯，呈手套、襪套樣，眼瞼、唇粘膜輕度糜爛，有膿痂附著。 問題：（1）本患者應(yīng)考慮什么診斷？并列出診斷依據(jù)。 （2）試述本病的處理原則。答：（1）應(yīng)考慮診斷：剝脫性皮炎型藥疹。（3分）診斷依據(jù)有：明確的服藥史（2月前開始一直口服別嘌呤醇）、較長的潛伏期，剝脫性皮炎的典型臨床皮損。（2分）（2）剝脫性皮炎型藥疹的處理原則：立即停用別嘌呤醇，（1分）及早足量使用糖皮質(zhì)激素，（2分）消毒隔離防治繼發(fā)感染，加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)護(hù)理及外用藥治療。加強(qiáng)眼睛護(hù)理，定期沖洗，使用抗生素眼膏。（2分）第 4 頁 共 4
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