糖尿病足部護(hù)理和傷口護(hù)理?xiàng)畋?資料下載頁
2025-05-26 18:06本頁面
【正文】 的創(chuàng)面處理原則 ? 傷口床準(zhǔn)備原則 – TIME – T = Tissue management 組織的處理 – I = Infection or inflammation control 控制 感染或炎 癥 – M = Moisture Balance 濕潤平衡 – E = Edge of Wound 傷口邊緣 正確的創(chuàng)面處理原則 ? 軟組織的處理（ Tissue management）： – 評估非存活組織和傷口特性 – 傷口的清創(chuàng)方法： ? 外科清創(chuàng)或銳利刀片 ? 保守的外科清創(chuàng) ? 酶 使用酶制 劑促進(jìn)壞死組織、血塊和纖維組織溶解 ? 自溶清創(chuàng) 使用水合或保濕敷料 ? 機(jī)械清創(chuàng) 干或濕的敷料， 加壓沖洗 ? 化學(xué)性清創(chuàng) 含碘產(chǎn)品 ? 生物 /寄生蟲清創(chuàng) ——蛆蟲治療 – 疾病初期清創(chuàng)不可太積極，沒有全身和局部的評估以及 有效的抗感染的基礎(chǔ)，盲目擴(kuò)大清創(chuàng)只能帶來嚴(yán)重的后 果。 ? 感染 /炎癥的控制（ Infection or inflammation control）： – 愈合停止 – 滲出增加 – 灰白或深紅色肉芽組織 – 肉芽脆弱，接觸就會(huì)出血 – 肉芽過度增生 – 組織坍塌 – 創(chuàng)緣由銳利變鈍 上述情況的出現(xiàn)說明感染或炎癥加重，需積極處理。 正確的創(chuàng)面處理原則 ? 濕潤平衡（ Moisture Balance）： – 慢性傷口的過多滲出液會(huì)干擾重要的細(xì)胞介 質(zhì)（如生長因子）的正?；顒?dòng) – 處理的目標(biāo)在于：促進(jìn)傷口的濕潤平衡，選 擇適合的敷料 正確的創(chuàng)面處理原則 ? 傷口邊緣（ Edge of Wound）： – 傷口干燥時(shí)，傷口邊緣的上皮化和再修復(fù)就 會(huì)遲緩，傷口邊緣就會(huì)出現(xiàn)壞死組織和結(jié)痂。 – 肉芽過度增生 ——也會(huì)影響上皮化。需要去 除誘發(fā)因素（最常見的是菌群失衡或創(chuàng)傷） – 變鈍或破壞的創(chuàng)緣可能提示菌群失衡。 正確的創(chuàng)面處理原則 潰瘍護(hù)理 WAGNER 4級以上 ? 需要醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面處理或者手術(shù)處理 糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵要點(diǎn) （美國 ADA推薦的 5P原則） 1. 2. 3. 4. 5. Podiatric Care ?？漆t(yī)護(hù)人員的定期隨訪和檢查 Protective Shoes 具有保護(hù)功能的舒適鞋，需有特定足夠的深 度 Pressure Reduction 有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個(gè)性制作鞋墊 Prophylactic Surgery 預(yù)防性的外科矯形手術(shù) Preventive Education 患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育 ADA 1999
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