病理學第一章緒論與疾病概論修改版-資料下載頁
2025-05-26 13:50本頁面
【正文】 恰當?shù)闹委?，在疾病康復的過程中也可形成 良性循環(huán) ，從而促進機體的 康復 。 在不同的疾病中以及在疾病的不同階段，因果交替的內容是不同的。 因此如果能 及早采取措施 在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)上打斷因果轉換和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復的方向發(fā)展。 因果交替 外傷大出血 心排出量 ↓ 回心血量 ↓ 血壓 ↓↓ 微循環(huán)淤血 交感神經(jīng)興奮 ↓ 毛細血管開放 微血管收縮 組織缺血缺氧 局部和整體 ?顱內感染 ?敗血癥 危險三角區(qū)癤 內眥靜脈 上唇靜脈 下唇靜脈 面前靜脈 腎性骨病 糖尿病 尿毒癥 癤、癰 序曲 前奏 高潮 尾聲 潛伏期 前驅期 臨床癥狀明顯期 轉歸期 疾病 四、疾病的經(jīng)過與結局 （一）疾病的分期 （二）疾病的經(jīng)過與轉歸 （抵抗力強） 病因 →機體 （抵抗力弱） 去除病因 →不患病 自穩(wěn)失衡 功能代謝紊亂 形態(tài)結構改變 癥狀、體征 行為異常 適應力下降 治療、抗損傷、病因去除 → 康復 病情加重 → 死亡 不完全康復： 指疾病時損傷性變化 得到控制，但基本病理變化尚未完全 消失，經(jīng) 機體代償后功能代謝恢復， 主要癥狀消失，有時可留后遺癥。 完全康復： 指疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。 疾 病 的 轉 歸 死亡 康復 生理性死亡： 生命的自然終止，因 各器官老化而發(fā)生的死亡。 病理性死亡： 因疾病而造成的病理 性死亡。 傳統(tǒng)死亡分為三個階段： 瀕死期 、 臨床死亡期 與 生物學死亡期 。 瀕死期（臨終狀態(tài)） ：患者 腦干以上 中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。體溫下降、意識模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等。 臨床死亡期： 患者 延髓以上 中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停止，但在一定時間內（約 56min）機體各組織仍進行微弱的代謝。若及時搶救，特別是突然死亡患者，往往可挽救其生命。 生物學死亡期： 機體所有活動全部停止。臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵并開始腐敗。這是不可逆階段。 腦死亡 成為判斷死亡的一個 重要標準 。 死 亡 ：是指機體作為一個整體的功能永久停止，但并不意味各 器官組織同時均死亡。 腦死亡 ：指腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地、不可逆性地 喪失功能。無自主呼吸。 植物人 ：腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損 害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和 腦干反應。 項 目 腦死亡 植物狀態(tài) 定義 自主呼吸 意識 腦干反射 恢復的可能性 全腦功能喪失 無 喪失 無 無 腦的認知功能喪失 有 有睡眠 — 醒覺周期，但無意識 有 有 鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 美國女植物人特里 夏沃 腦死亡的判斷標準 自主呼吸停止 不可逆昏迷 腦干神經(jīng)反射消失 瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血流循環(huán)完全停止 以腦死亡做為死亡標志的意義 （ 1）有利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源； （ 2）確定終止復蘇搶救的界線； （ 3）為器官移植提供更多更好的供體。 ? 心跳停止 ? 呼吸停止 ? 各種反射消失 臨床死亡的標志 對于醫(yī)生個體而言，要完成從： 無情（針對實驗室器物） 同情（針對救治現(xiàn)場痛苦） 敬畏、悲憫（針對人類苦難） 的精神境界“三級跳” Thank You ! 課后作業(yè)：教材 P5 一、三 補充： 名詞解釋： 誘因、康復、自穩(wěn)調節(jié)、心身疾病、健康 問答題： 何為活檢？與細胞學有何不同？ 舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應的表現(xiàn)和疾病發(fā)展中的 意義？ 簡述腦死亡的診斷標準？ 病因與誘因的區(qū)別是什么？ 思考題： 遺傳性疾病和先天性疾病的區(qū)別？
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