馮奉儀復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略-資料下載頁
2025-05-26 03:38本頁面
【正文】 (n=74) A (n=73) p= PR, partial response。 SD, stable disease (6 months)。 PD, progressive disease 0 10 20 30 40 50 60 PR SD PD % % % % % % Kaufman et al 2022 Trastuzumab + Chemotherapy Current therapeutic cascade in HER2+ MBC HER2+ /ER + MBC Good performance status Visceral disease Rapidly progressing Poor performance status Non visceral disease Slow progression Trastuzumab monotherapy Trastuzumab + Aromatase Inhibitor Prior .? YES NO Lapatinib+卡培他濱治療難治轉(zhuǎn)移性乳腺癌 (EGF100151研究 ) Lap+卡培他濱 N=160 卡培他濱 N=161 病人數(shù) 160 161 進(jìn)展或死亡 60(38%) 78(48%) 中位 PFS(月 ) Hazard Ratio (95% CI) () P值 (logrank,1side) 蒽環(huán)、紫彬、 Trastuzumab治療失敗患者 ORR(95%CI) % () % () p值 (Fisher,s exact, 2sided) 貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的三個隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析 AVADO 多西紫杉醇 E2100 紫杉醇 RIBBON1,2 卡培他濱，紫杉類或蒽環(huán)類 隨機(jī)入組 僅化療 化療 +貝伐單抗 直至進(jìn)展 選擇性二線治療： 化療 +貝伐單抗 （ AVADO 和 RIBBON1） 初治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 Joyce O39。Shaughnessy et al, ASCO 2022,abs 1005 O’Shaughnessy J, et al. ASCO 2022. Abstract 1005. 貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的三個隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析 Oute Chemotherapy + Bevacizumab (n = 1439) Chemotherapy Alone (n = 1008) Median PFS, mos ?HR (95% CI) () ORR,* % 49 32 Median OS, mos ?HR (95% CI) () 1yr OS, % 82 77 *Assessed in patients with measurable disease at baseline: n = 1105 for chemotherapy plus bevacizumab。 n = 788 for chemotherapy alone. 正在進(jìn)行 HER陽性晚期轉(zhuǎn)移乳腺癌 靶向治療治療的臨床研究 項(xiàng)目 研究期別 病例數(shù) 方案 主要終點(diǎn) 研究方法 CLEOPATRA III 800 (1線 ) D+T+P OS 隨機(jī)雙盲 vs D+T PHEREXA II 450 (2線 ) T+C+P PFS 隨機(jī) vs T+C EMILIA III 580 (2線 ) TDM1 PFS 隨機(jī) vs C+L Safety TDM4450g II 120 (1線 ) TDM1 PFS 隨機(jī) vs D+T Safety TDM4788g III 1092(1線 ) TDM1+P PFS 隨機(jī)雙盲 vs TDM1 Safety D, docetaxel。 T, trastuzumab。 C, capecitabine。 P, pertuzumab。 L, lapatinib。 晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 ? 細(xì)胞毒藥物化療 ? 內(nèi)分泌治療 ? 生物靶向治療 ? 局部治療 ( 放療、外科手術(shù) ) ? 姑息治療 ( 注意長期內(nèi)分泌治療副作用，雙膦酸鹽類藥物應(yīng)用，解決焦慮、憂郁、失眠等癥狀 ) 晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌中位生存超過 3年 總 結(jié) ? 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌不能根治，但根據(jù)病人的臨床病理特征，分子生物學(xué)特點(diǎn)及病程發(fā)展綜合考慮選擇化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及局部處理和姑息治療能減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，明顯延長生存 (3年 )。 ? 首選化療：病變發(fā)展迅速、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、皮膚受侵伴淋巴管轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、初治后無病生存期較短 (＜ 2 年 )、既往內(nèi)分泌治療無效者。 ? 蒽環(huán)類輔助治療失敗的患者，可以選擇的方案有： 健擇 174。聯(lián)合紫杉醇方案 和卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇方案。 ? 紫杉類治療失敗的患者，可考慮的藥物有： 健擇 174。、卡培他濱、長春瑞濱和鉑類序貫或聯(lián)合化療。 ? 首選內(nèi)分泌治療：激素受體陽性、病變進(jìn)展較慢、骨和軟組織轉(zhuǎn)移、無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者。 ? 靶向治療： HER2陽性 曲妥珠單抗 謝謝！
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