中國(guó)陰道炎診治ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-25 23:22本頁(yè)面
【正文】 乳桿菌減少或消失 ，相關(guān)微生物增多為特征的臨床癥候群 。 ? 與 BV發(fā)病相關(guān)的微生物包括：陰道加德納菌、普雷沃菌屬、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、陰道阿托普菌和人型支原體等。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： – 大約半數(shù) BV患者無(wú)臨床癥狀 – 有癥狀者可表現(xiàn)為白帶增多伴腥臭味 ? 體征： – 外陰陰道黏膜 無(wú)明顯充血等炎性反應(yīng) – 陰道分泌物均質(zhì)稀薄 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 主要根據(jù)臨床診斷（ Amsel標(biāo)準(zhǔn) ），下列 4項(xiàng)臨床特征中至少 3項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為 BV： – 線索細(xì)胞陽(yáng)性（必備條件） – 氨試驗(yàn)陽(yáng)性 – 陰道 pH值大于 – 陰道均質(zhì)稀薄分泌物。 ? 有條件者可采用陰道涂片 Nugent評(píng)分 診斷。 BV的治療 ? 治療指征：有癥狀患者、婦科和產(chǎn)科手術(shù)前患者、無(wú)癥狀孕婦。 ? 具體方案 – 首選方案 : 甲硝唑 400mg，口服，每日 2次，共 7d；或甲硝唑陰道片（栓） 200mg，每日 1次，共 57 d?；?2%氯潔霉素膏 (5g)，陰道上藥，每晚 1次，共 7d 。 – 替換方案 :氯潔霉素 300mg，口服，每日 2次，共 7d 。 ? 無(wú)須常規(guī)治療性伴 ? 治療后若癥狀消失，無(wú)需隨訪。 妊娠期及哺乳期 BV ? 妊娠期 – 無(wú)需對(duì)全部孕婦進(jìn)行 BV篩查，對(duì)有早產(chǎn)高危因素的孕婦篩查 BV，以便及早治療 BV和預(yù)防早產(chǎn)。 – 首選方案 : 甲硝唑 400 mg，口服，每日 2次，共 7d 。替換方案 : 氯潔霉素 300mg，口服，每日 2次，共7d 。 – 妊娠期應(yīng)用甲硝唑需采用知情選擇原則。 ? 哺乳期： 選擇局部用藥，盡量避免全身用藥。 BV關(guān)鍵點(diǎn) ? 致病因素 ? 主要表現(xiàn) ? 常用檢驗(yàn)方法 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 處理 其他陰道感染 ? 混合性陰道炎 ? 需氧菌陰道炎 ? 老年性陰道炎 ? 幼女性陰道炎 混合性陰道炎 ? 同時(shí)存在至少 2種病原 。 ? 兩種都可造成異常的局部環(huán)境，而引起相應(yīng)癥狀和體征 。 ? 兩者都需要治療以完全根治急性的癥狀和體征 常見(jiàn)類型 – BV + 滴蟲(chóng) – BV +假絲酵母 菌 – 滴蟲(chóng) +假絲酵母 菌 – 滴蟲(chóng) + BV +假絲酵母 菌 – 以上所有類型 + 其他生殖道病原 治療原則 ? 明確各種存在的病原體 ? 針對(duì)所有致病原的治療 可以單一用藥或聯(lián)合用藥治療 ? 盡早恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境 混合性陰道感染診治中存在問(wèn)題 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容和檢測(cè)水平各異 ? 經(jīng)驗(yàn)用藥，病原體覆蓋不足 ? 忽視陰道生態(tài)平衡破壞問(wèn)題 ? 未重視各種陰道炎的相關(guān)因素
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