【正文】 目5例教育與培訓(xùn)能力參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。觀摩以下健康教育：⑴實施護(hù)理操作前后告知⑵環(huán)境、探視、出入院等按規(guī)范要求每個項目30例N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練要求（第3階段）核心能力培訓(xùn)內(nèi)容單項技能計數(shù)個案累積計數(shù)掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力有學(xué)習(xí)ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程的記錄。管理ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境。有效完成對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。每個項目10例必須完成項目掌握運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作：⑴更換體位⑵翻身、拍背⑶皮膚護(hù)理⑷口腔護(hù)理⑸毛發(fā)護(hù)理⑹床上擦?、藭幥鍧崲塘糁梦腹堍土糁媚蚬苡行瓿晒艿雷o(hù)理及緊急處理：⑴腦室引流⑵胸腔引流⑶腹腔引流⑷造瘺管獨(dú)立完成ICU常見危重病護(hù)理工作常規(guī)：⑴大手術(shù)后⑵重癥肺炎⑶肺栓塞⑷心肌梗塞⑸急性出血壞死性胰腺炎⑹腦出血⑺腦梗塞⑻嚴(yán)重復(fù)合外傷⑼危重病人的各種評分⑽有效處理液體管理中技術(shù)難題⑾評估危重病人營養(yǎng)支持需求并給予護(hù)理⑿有效、正確執(zhí)行各種安全護(hù)理措施⒀處理病人常見心理反應(yīng)⒁危重病人疾病康復(fù)護(hù)理配合完成病人疼痛處理觀摩以下危重癥護(hù)理：⑴ARDS⑵MODS⑶SEPSIS⑷SIRS每個項目30例每個項目10例每個項目10例每個項目10例每個項目10例必須完成項目每個項目10例掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力完成以下技術(shù)：⑴高級生命支持技術(shù)：低溫、人工冬眠、脫水治療⑵動脈及中心靜脈置管⑶人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）⑷呼吸機(jī)準(zhǔn)備⑸床邊心電圖錄圖⑹電除顫⑺安裝臨時心臟起博器完成危重病人病情變化、觀察要點(diǎn)及初步處理：⑴窒息⑵心臟驟停⑶心律失常⑷高血壓危象⑸大出血⑹休克⑺DIC⑻實驗室危急值（血?dú)夥治觥⒀?、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN） 能獨(dú)立完成以下急救技術(shù)的配合：⑴除顫⑵安裝臨時心臟起博器⑶鼻腸管的置管配合完成以下技術(shù)：⑴CRRT⑵SWANGANZ⑶顱內(nèi)壓監(jiān)測⑷呼氣末CO⑸纖維支氣管鏡檢查分析以下儀器常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形：⑴呼吸機(jī)⑵監(jiān)護(hù)儀（嚴(yán)重的心律失常）⑶輸液泵⑷喂養(yǎng)泵完成危重病人病情變化、觀察要點(diǎn)及主要處理：⑴窒息⑵心臟驟停⑶心律失常⑷高血壓危象⑸大出血⑹休克⑺DIC⑻實驗室危急值（血?dú)夥治?、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）每個項目10例每個項目20例每個項目5例每個項目5例每個項目10例每個項目10例教育與培訓(xùn)能力實習(xí)帶教和技術(shù)示范。完成以下健康教育：⑴實施護(hù)理操作前后告知⑵環(huán)境、探視、出入院等配合完成治療、用藥、檢查等疾病相關(guān)知識的健康教育。每個項目3例每個項目10例每個項目10例N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練要求核心能力培訓(xùn)內(nèi)容單項技能計數(shù)個案累積計數(shù)掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。參與制定與完善ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程。管理ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境。評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險。指導(dǎo)對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。每個項目10例必須完成項目掌握運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力評估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患：⑴安全因素⑵更換體位⑶翻身、拍背⑷皮膚護(hù)理⑸口腔護(hù)理⑹毛發(fā)護(hù)理⑺床上擦?、虝幥鍧崲土糁梦腹堍瘟糁媚蚬芡瓿梢韵挛Ｖ匕Y的護(hù)理：⑴ARDS⑵MODS⑶SEPSIS⑷SIRS評估管道護(hù)理存在的風(fēng)險并提出預(yù)見性干預(yù)措施：⑴腦室引流⑵胸腔引流⑶腹腔引流⑷造瘺管完成危重病人病情評估及護(hù)理。完成液體管理潛在風(fēng)險評估并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。每個項目30例每個項目10例每個項目5例每個項目5例必須完成項目選項指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行腸內(nèi)外營養(yǎng)。正確使用新藥及專科特殊藥物。正確評估并提出相應(yīng)的護(hù)理：⑴疼痛級別⑵護(hù)理安全⑶心理反應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行危重病人康復(fù)護(hù)理。每個項目10例每個項目20例每個項目5例每個項目20例掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力評估生命支持技術(shù)過程的有效性。完成以下技術(shù)：⑴CRRT⑵SWANGANZ⑶顱內(nèi)壓監(jiān)測⑷呼氣末CO⑸床邊纖維支氣管鏡配合完成以下技術(shù)：⑴IAPB⑵ECMO的監(jiān)測維護(hù)以下儀器的基本性能：⑴呼吸機(jī)⑵監(jiān)護(hù)儀⑶輸液泵⑷微量注射泵⑸喂養(yǎng)泵⑹降溫儀等檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障。分析以下儀器常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形：⑴呼吸機(jī)⑵監(jiān)護(hù)儀（嚴(yán)重的心律失常）⑶輸液泵⑷喂養(yǎng)泵完成危重病人病情變化、觀察要點(diǎn)及綜合處理窒息：⑴心臟驟停⑵心律失常⑶高血壓危象⑷大出血⑸休克⑹DIC⑺實驗室危急值（血?dú)夥治?、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）每個項目5例選項每個項目5例選項每個項目20例每個項目10例每個項目20例每個項目10例必須完成項目教育與培訓(xùn)能力完成初級責(zé)任護(hù)士帶教參與新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的開展完成治療、用藥、檢查進(jìn)行相關(guān)健康教育每個項目2例選項每個項目10例N3級專科組長核心能力訓(xùn)練要求核心能力培訓(xùn)內(nèi)容單項技能計數(shù)個案累積計數(shù)掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力評估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。制定與完善ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程。有效管理ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境。正確評估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，能有效調(diào)配人力資源。有效評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險。協(xié)調(diào)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。每個項目5例必須完成項目掌握運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力檢查指導(dǎo)危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：⑴更換體位⑵翻身、拍背⑶皮膚護(hù)理⑷口腔護(hù)理⑸毛發(fā)護(hù)理⑹床上擦浴⑺會陰清潔⑻留置胃管⑼留置尿管獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理。檢查、督促指導(dǎo)以下工作：⑴管道護(hù)理⑵護(hù)理記錄⑶液體管理⑷安全護(hù)理⑸營養(yǎng)支持⑹疼痛的護(hù)理⑺康復(fù)訓(xùn)練正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。正確使用心理量表對病人進(jìn)行測評，并提出針對性的心理護(hù)理。每個項目30例每個項目10例每個項目10例每個項目10例每個項目5例必須完成項目掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對病人實施生命支持情況。完成并指導(dǎo)以下技術(shù)的配合：⑴IAPB⑵ECMO的監(jiān)測⑶床邊纖維支氣管鏡檢查指導(dǎo)護(hù)士使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等的監(jiān)測能力。能檢查、督促、指導(dǎo)對下級護(hù)士危重病人病情變化觀察要點(diǎn)及處理。對危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。每個項目10例選項每個項目10例每個項目20例每個項目20例每個項目10例教育與培訓(xùn)能力組織、協(xié)調(diào)護(hù)士培訓(xùn)工作。配合開展新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。對病人或家屬進(jìn)行有效的健康教育。檢查、指導(dǎo)護(hù)士健康教育質(zhì)量。每個項目30例選項每個項目30例每個項目30例【各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)】一、 ICU專業(yè)護(hù)士N1級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門崗位工作實踐時間≥3年（調(diào)入另行考慮）1年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥50h(每階段)50 h或以上(每階段)科室評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力理論考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理實踐技能考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理案例積累按照大綱要求完成臨床護(hù)理案例的積累案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會繼續(xù)教育學(xué)分≥5分(專業(yè)學(xué)分)≥5分(專業(yè)學(xué)分)醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會注：以上其中一項不合格，應(yīng)重新接受本項目的培訓(xùn)。二、ICU專業(yè)護(hù)士N2級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門崗位工作實踐時間≥2年（調(diào)入另行評估）1年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥40h（每年）40 h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力理論考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理實踐技能考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理案例積累按照大綱要求完成臨床護(hù)理案例的積累案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會繼續(xù)教育學(xué)分≥5分(專業(yè)學(xué)分)5分以上(專業(yè)學(xué)分)醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會注：以上其中一項不合格，應(yīng)重新接受本項目的培訓(xùn)。三、ICU專業(yè)護(hù)士N3級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門崗位工作實踐時間≥1年1年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥30h30 h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力理論考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理實踐技能考核成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會臨床護(hù)理案例積累按照大綱要求完成臨床護(hù)理案例的積累案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會繼續(xù)教育學(xué)分≥5分(專業(yè)學(xué)分)≥5分(專業(yè)學(xué)分)醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會注：以上其中一項不合格，應(yīng)重新接受該項目的培訓(xùn)。四、ICU專業(yè)護(hù)士N4級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)（暫未定）【各職級培訓(xùn)目標(biāo)、方法及時間安排】ICU各護(hù)理工作崗位對護(hù)士的核心能力的基本要求：N1級初級責(zé)任護(hù)士崗位：分為三個階段進(jìn)行培訓(xùn)。全部完成時間23年。重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士運(yùn)用ICU?？苹局R和技能，完成危重病人基礎(chǔ)性護(hù)理工作及掌握和運(yùn)用急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)的能力。第1階段崗位：接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過測評后，能獨(dú)立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作、病情觀察、護(hù)理及護(hù)理文書的書寫，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及急救配合，并接受第2階段的培訓(xùn)。第2階段崗位：通過第2階段的核心能力測評后，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能進(jìn)行危重病人的病情觀察、護(hù)理及急救配合，并在此崗位接受第3階段的培訓(xùn)。第3階段崗位：通過第3階段的核心能力測評后，可完成一般危重病人的病情觀察及護(hù)理工作，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能對危重病人進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測和實施整體護(hù)理，并在此崗位接受第2級的培訓(xùn)。完成初級責(zé)任護(hù)士全部培訓(xùn)，由科室進(jìn)行評估，合格后報院級評估及培訓(xùn)管理委員會審核，頒發(fā)培訓(xùn)合格證。N2級高級責(zé)任護(hù)士：全部訓(xùn)練完成時間12年。重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)士按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護(hù)及對危重病人實施整體護(hù)理的能力。獲得第2級培訓(xùn)合格證，可完成危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合,運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理，組織或參加專科護(hù)理查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理工作，并在此崗位接受第4級核心能力的培訓(xùn)。N3級