【導(dǎo)讀】工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無菌操作。進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說明去向。厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。處理并發(fā)癥，并做好記錄。藥品定期檢查，以備應(yīng)急。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過。過氧乙酸的消毒，更換床單。干體重、鈉鹽及鉀的設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前的設(shè)定并填寫。聽取患者主訴，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。

　　

【正文】 理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。 引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》 適用范圍：各護(hù)理單元 正 文： 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)，護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分組護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄，對(duì)于有異常心理 狀況 的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全 對(duì)危重、癱瘓老人、老年及 小兒 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防 走失、附床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度 ，確保用藥安全。 （ 1） 毒、麻、限、劇藥品做到窒使用，專人管理，專柜保管并回銷。保持固定基數(shù)，每班 交接并登記。 （ 2） 病房的貴重藥物由專人保管，回銷，做到帳物相符。 （ 3） 內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別 放置 ，以免誤服。 搶救器材做到四定：定物品各類、定位 放置 、宣保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌清點(diǎn)交接。 Faal2trkk 標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 病 房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、 儀器 設(shè)備等，保證病人通行窒。 加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電 。 做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科，定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。 1 制定并突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。 1 制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。 1 對(duì)于所發(fā)手的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并 上報(bào)護(hù)理部。 26 三、 護(hù)理不良事件執(zhí)行及管理制度 護(hù)理不良事件分類護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。 護(hù)理部及各科室具備防洪、處理護(hù)理不良事件的，產(chǎn)不斷修改完善。 發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，那副采取補(bǔ)救措施，心理避免工對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程序。 護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)，投訴或病人自殺等突發(fā)事件 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件 48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部 ，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對(duì)病人的損害。 發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。 護(hù)理部制定護(hù)理投訴糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度， 5 個(gè)工作晶內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、討論。 護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。 執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的整 合。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞憶發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。 各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。 醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)，對(duì)上述事件租用匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、首先、主鳳態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響，確定性質(zhì)，提出將懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作 質(zhì)量。 臨床突發(fā)事件處理預(yù)案 病人突然發(fā)生意外，或有糾紛發(fā)生： 1） 立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，茍同處理。 2） 當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長。 3） 護(hù)士長了解事情經(jīng)過后，在條件允許的情況下，到護(hù)理部報(bào)告全過程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話匯報(bào)，要覺著鎮(zhèn)定的講清全過程，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。 4） 不要當(dāng)著家屬和其他病人的面報(bào)告事件。 5） 當(dāng)事人（責(zé)任護(hù)士）在本班內(nèi)填寫“不良事件報(bào)告”一式兩份，立即將一份交護(hù)士長，一份交護(hù)理部。 現(xiàn)場處理預(yù)案 27 1） 護(hù)士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。 2） 立即采取有效處理措施。 3） 遇到困難、矛盾難以處理時(shí)，積極向領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)求助，如字總值班、保衛(wèi)處、護(hù)士長，其他高年資護(hù)士，以免處于被動(dòng)局面。 4） 每位護(hù)士在處理突發(fā)事件過程中，不可以向病人或 與其他有關(guān)人員提供任何書面材料。 臨床突發(fā)事件報(bào)告流程 發(fā)生臨床突發(fā)事件 立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理 立即報(bào)告護(hù)士長 當(dāng)班護(hù)士填寫 “突發(fā)事件報(bào)告單” 分別交護(hù)士長、護(hù)理部各一份 護(hù)士長 2 小時(shí)內(nèi) 護(hù)士長提醒科主任匯報(bào)醫(yī)務(wù)科：護(hù)士長向醫(yī)生建議做相關(guān)檢查、會(huì)診、尸體解剖。 報(bào)告科護(hù)士長 報(bào)告護(hù)理部 28 護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控 ? 由本科室護(hù)士長將科室內(nèi)存在的護(hù)理缺陷直接上報(bào)護(hù)理部，分析原因并提出科室整改措施。每月上報(bào)一次。 ? 護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一匯總，進(jìn)行護(hù)理缺陷及過失的評(píng)價(jià)。每季度一次。 ? 組織科護(hù)士長開會(huì)討論，分析護(hù)理缺陷存在的原因，提出相應(yīng)的整改措施。 ? 將意見反饋至各科室護(hù)士長。 （一） 管理制度 認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可 行的防范措施。 窒管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分組護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防字內(nèi)交叉感染。 對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)回強(qiáng)護(hù)理，時(shí)回床檔約束帶，以防附床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。 劇、毒、麻、鷺?biāo)幤穼Ｈ吮９?，加鎖，賬物相符。 搶救器材做到四定（定物品 各類、定位 放置 、宣保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般 不準(zhǔn)外借。 搶救器械及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。 做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。 對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。 1內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別 放置 ，以免誤用。 （二）監(jiān)控措施 氧氣管理 用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。 定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。 中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。 對(duì)危重患者 及 小兒 防止發(fā)生意外措施 防墜床 小兒要使用有床檔的小兒床：昏迷及患者有專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。 防燙傷，需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；經(jīng)嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度在 50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。 制度落實(shí) 執(zhí)行分組護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。