【正文】 要求：你哪兒不舒服，我要對(duì)你的情況及平時(shí)健康狀況有所了解，請(qǐng)將真實(shí)情況告訴我，當(dāng)問(wèn)到婚育史或發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，注意患者的表情及語(yǔ)氣，適時(shí)再問(wèn)，禁止責(zé)問(wèn)患者。 要求：每個(gè)患者都要親自查體，查體完畢，應(yīng)將病人扶起。如：你需要解小便嗎？請(qǐng)跟我到檢查室來(lái)，我?guī)湍悴轶w，伸手幫扶病人上床，請(qǐng)把右褲腿脫下，我現(xiàn)在幫你做婦科檢查，有一點(diǎn)不舒服，請(qǐng)你放松，越放松越不疼，查體完畢，把病人扶起送回病房，收拾好物品。3 查體應(yīng)仔細(xì)檢查子宮位置、大小、形態(tài)、活動(dòng)度、壓痛及雙附件，聽(tīng)診心肺↓4 書(shū)寫(xiě)病歷及下醫(yī)囑，根據(jù)病情開(kāi)具化驗(yàn)單?！螅簩?duì)非急癥患者告知去輔助科室完善檢查，說(shuō)明具體樓層方向，合并流血、腹痛嚴(yán)重或其它不宜走動(dòng)的情況，通知醫(yī)技科室工作人員到病房檢查或躺在擔(dān)架車上由專人護(hù)送去做檢查。要求：入院首次溝通病情介紹全面，決定引流產(chǎn)方法及手術(shù)方式要明確，風(fēng)險(xiǎn)告知明了，一定告知入院后處于嚴(yán)密觀察，如有不適（流血多于月經(jīng)、腹痛無(wú)法忍受等）及早告知醫(yī)護(hù)人員，要用和善的語(yǔ)言告知患者及家屬以便提高患者依從性。5 向患者及家屬介紹查體情況，介紹具體的治療方案，說(shuō)明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并簽字↓ 入病房觀察，由病房護(hù)士送到病房床前；在病房或由護(hù)士送往檢查室，嚴(yán)密觀察。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛及流血多的患者→→→手術(shù)溝通服務(wù)流程告知患者，現(xiàn)在我再幫你檢查一下，以決定具體的手術(shù)方案。1術(shù)前查體↓根據(jù)查體情況告知家屬，應(yīng)讓家屬充分理解手術(shù)的必要性及手術(shù)方案及每種手術(shù)方式的利弊。2查體情況告知家屬↓ 如：你這種手術(shù)不是很復(fù)雜，我們醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這項(xiàng)操作都非常熟練，但它畢竟有一些并發(fā)癥，例如，出血、感染、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，一定要用通俗易懂的語(yǔ)言告知，萬(wàn)一出現(xiàn)并發(fā)癥我們會(huì)盡力搶救，讓家屬聽(tīng)明白配合手術(shù)，相信我們，比如：我說(shuō)明白了嗎？禁止說(shuō)：“聽(tīng)不明白也要簽字，不簽沒(méi)法做手術(shù)“，等。3通知手術(shù)室，做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前談話↓4簽手術(shù)同意書(shū)，委托書(shū)，隨病人一同進(jìn)入手術(shù)室，途中安慰患者。要求：電話聯(lián)系或護(hù)士護(hù)送。 查房流程讓患者舒服地躺在床上，術(shù)后的先看一下腹部或會(huì)陰切口情況，問(wèn)大小便情況。引流產(chǎn)的看一看子宮收縮情況，陰道流血情況，注意保護(hù)患者的隱私，敲門(mén)后進(jìn)入病房，合適的稱謂打招呼：“今天感覺(jué)怎么樣，早晨吃了點(diǎn)什么？有什么不舒服告訴我，我來(lái)幫您?！?入病房↓ 2查體。仔細(xì)、耐心、輕柔↓ 告訴患者及家屬今天查房情況很好，或需做**檢查，有事可隨時(shí)找我或找XX大夫（假如本人不上班），隨手關(guān)上病房門(mén)，關(guān)門(mén)要輕，盡量不要驚擾患者。3 出病房出院流程詳細(xì)告知患者出院后注意監(jiān)測(cè)體溫、陰道流血或腹部刀口情況。告訴患者，：“你引流產(chǎn)過(guò)程雖然很順利，但生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常還需一段時(shí)間，我們有低頻綜合治療儀可幫助子宮收縮，加速惡露排出，促進(jìn)您流產(chǎn)后的康復(fù)，您出院以后還可以每天過(guò)來(lái)做治療，3次一療程，2周后一定要到我們四樓產(chǎn)后康復(fù)中心來(lái)復(fù)查、發(fā)汗，我們還有國(guó)際先進(jìn)的儀器可以幫你評(píng)估你的恢復(fù)情況，若有異常，可以及時(shí)治療，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，以免以后出現(xiàn)陰道松弛、性生活不和諧等情況。1查房告知出院↓ 恭喜您康復(fù)出院，告知稍微等待，09:00后到護(hù)士站辦理出院手續(xù)。做好登記，復(fù)診前一周電話回訪通知復(fù)查時(shí)間。2醫(yī)生辦公室辦理出院兒科病房工作服務(wù)要求一、接診服務(wù)要求：1. 患兒及家屬由值班護(hù)士帶領(lǐng)到醫(yī)生辦公室就診。如是急癥入院，值班護(hù)士首先稱體重、量體溫，告知醫(yī)生患兒病情，及時(shí)給予口頭醫(yī)囑降溫、止痙等對(duì)癥處理。如為一般患兒入院，按以下常規(guī)流程處理。2. 醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體做出初步診斷，與患兒家屬溝通病情，協(xié)商住院事宜。溝通病情時(shí)面帶微笑，語(yǔ)氣委婉，使用合理的稱謂，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言讓患兒家屬了解目前患兒病情。與患兒家屬協(xié)商住院時(shí)應(yīng)用商量的口氣，不要讓家屬感覺(jué)醫(yī)護(hù)人員有高高在上的感覺(jué)。3. 醫(yī)生送患兒及家屬到護(hù)士辦公室安排床位、稱體重、量體溫、辦理住院手續(xù)；護(hù)士向患兒家屬溝通住院期間需告知的內(nèi)容，溝通時(shí)面帶微笑，語(yǔ)氣委婉，簡(jiǎn)單明了。4. 醫(yī)生下治療醫(yī)囑，開(kāi)具檢驗(yàn)單。5. 護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺過(guò)程中要溫柔操作，要有安慰語(yǔ)言與家屬溝通，穿刺成功后，連接輸液通路送患兒至病房床位，護(hù)士整理床單位。6. 醫(yī)生書(shū)寫(xiě)入院病歷、首次病程記錄及溝通書(shū)、病情告知單等文書(shū)后，到病房再次溝通病情后，患兒家屬在醫(yī)療文書(shū)中簽字。二、 住院查房要求：1. 查房：嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，要做到主動(dòng)查房、隨時(shí)查房；詢問(wèn)患兒經(jīng)治療后病情有何變化，目前主要癥狀、飲食、睡眠及大小便情況。經(jīng)查體后，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整或修改醫(yī)囑，并告知患兒家屬患兒病情變化及修改醫(yī)囑原因；責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房隨時(shí)了解患兒病情變化及修改醫(yī)囑內(nèi)容。管床醫(yī)生主動(dòng)對(duì)患兒每天查房，至少2次。中班及夜班醫(yī)生接班后，隨時(shí)查看、了解患兒病情。2. 醫(yī)生將修改的醫(yī)囑錄入電腦并續(xù)打，根據(jù)患兒病情變化及修改的醫(yī)囑如實(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄。3. 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑中患兒護(hù)理級(jí)別，及時(shí)給患兒常規(guī)治療及各種護(hù)理操作，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)；治療護(hù)士嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”給患兒加藥、配藥；值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)生查房后修改的醫(yī)囑處理醫(yī)囑，領(lǐng)藥后，向患兒家屬分發(fā)藥品及交待用藥事項(xiàng)。三、 出院服務(wù)要求：，書(shū)寫(xiě)出院小結(jié)及出院記錄，完成出院病歷文書(shū)，對(duì)于年齡小于3歲的嬰幼兒要告知到兒?？票O(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。，值班護(hù)士將出院帶藥發(fā)與患兒家屬，交待用藥事項(xiàng)并告知其家屬到住院處結(jié)賬及報(bào)銷。值班護(hù)士面帶微笑送別患兒及家屬。整個(gè)工作服務(wù)流程要體現(xiàn)對(duì)患兒病情的關(guān)心，對(duì)患兒家屬的尊重，盡量避免讓患兒家屬多跑腿；醫(yī)護(hù)工作人員做各種醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，擺放物品時(shí)要輕，盡量保持患兒及家屬所在的環(huán)境安靜，以利于患兒及家屬保證充足的休息；對(duì)家屬提出的疑問(wèn)要合理解釋，遇見(jiàn)患兒及家屬要面帶微笑，要有問(wèn)候語(yǔ)言。