兒科病史體檢教案-資料下載頁
2025-04-16 22:11本頁面
【正文】 不腫，氣管居中。胸部：無畸形，兩側(cè)對(duì)稱，擴(kuò)張均勻，有三凹征，肋間隙無飽滿，有肋串珠及赫氏溝。肺：望：呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱。觸：哭顫兩側(cè)對(duì)稱，無胸膜摩擦感。叩：清音，肝濁音界于右側(cè)鎖骨中線第五前肋間。聽：兩肺均聞及中細(xì)濕性啰音，尤以背部為明顯，未聞及哮鳴音或胸膜摩擦音。心臟：望：心尖搏動(dòng)位于第V肋間左鎖骨中線外1cm。觸：心尖搏動(dòng)位置同上。未及震顫。叩：心界不擴(kuò)大、左界在左鎖骨中線外1cm，右界近右胸骨旁線。聽：心率140次/分，律齊，心音響，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜志。P2＞A2，未聞及心包摩擦音。腹部：望：平坦，腹壁靜脈無怒張，未見胃腸蠕動(dòng)波。觸：無壓痛及肌衛(wèi)，未捫及腫塊，肝肋下1cm，劍突下2cm，質(zhì)軟邊銳，表面光滑，無壓痛，脾未觸及。叩：呈鼓音，無移動(dòng)性濁音。聽：腸鳴音存在，約45次/分肛門：未見異常。外生殖器：無畸形，陰囊無水腫，睪丸已下降。脊柱：無后突，側(cè)突畸形，無壓痛。四肢：活動(dòng)自如，各關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀趾指，肌肉無萎縮，無壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)：腹壁、提睪反射正常，膝反射及跟腱反射未引出。Babinski’s征（－），Kerning’s征（－），Brudzinski’s征（—）。?？茩z查（略）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血液：血紅蛋白98g/L，1012/L，109/L， 。大便常規(guī)：黃色，糊狀.胸片：兩肺紋理增粗，有大小不等斑片狀密度增高陰影。初步診斷： 支氣管肺炎 營(yíng)養(yǎng)不良I176。 營(yíng)養(yǎng)性貧血（輕度） 佝僂病簽名：劉 江討論議題如何采集兒科病史和進(jìn)行體格檢查如何書寫規(guī)范的住院病歷臨床技能難點(diǎn)兒科醫(yī)、患溝通技巧。兒科問診的基本方法與技巧，重點(diǎn)問診的方法與技巧，小兒?jiǎn)栐\的技巧。兒科疾病的?？企w格檢查。兒科疾病的實(shí)驗(yàn)診斷與輔助檢查。兒科住院病歷的書寫。教學(xué)方式選擇兒科典型病例作為示教病例。(PPT、講授法或PBL)安排學(xué)生小組事先采集病史、體格檢查、書寫住院病歷。教師示范性床邊問診、體格檢查。指定1～2位學(xué)生體檢，糾正體檢錯(cuò)誤手法。示教本病例的實(shí)驗(yàn)診斷及輔助檢查 教師簽名：汪祝萍 8
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