【正文】 效果患者出院健康教育指導(dǎo)流程患者病情恢復(fù)期責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生通知出院，了解醫(yī)生出院記錄責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者健康教育需求講解如何辦理出院手續(xù)交待出院后藥物用法、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間以及相關(guān)的疾病保健及預(yù)防知識(shí)腕帶識(shí)別操作流程護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估確定腕帶識(shí)別患者檢查患者雙側(cè)手腕皮膚狀況并選擇合適的手腕核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷填寫于腕帶之上給患者佩戴腕帶操作前、操作中及操作后均需通過腕帶來識(shí)別患者，同時(shí)查看患者手腕部皮膚有無損傷醫(yī)療廢棄物回收流程各科室分類收集、分裝使用后一次性空針、輸液器、輸血器使用后一次性針頭醫(yī)療廢物去針頭裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)裝入利器盒內(nèi)環(huán)節(jié)集中收集運(yùn)送 交接 登記裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)按規(guī)定時(shí)間整理好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類交接 登記 交接 登記環(huán)節(jié)集中收集運(yùn)送密閉 送至 封存 密閉交接 登記 醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地交接登記（交給具有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物處理單位集中處理）跌倒事件評(píng)估及處理流程入院、轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估高危跌倒患者 立即報(bào)告病房護(hù)士長 發(fā)生跌倒安排患者在護(hù)士站附近的床房立即到患者身邊，檢查患者跌倒情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷跌倒的原因在黑板防跌倒欄內(nèi)填寫床號(hào)醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施在患者床頭防掛跌倒警示牌受傷程度較輕者病情重者，跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)填寫高危跌倒預(yù)報(bào)表嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓、脈博，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立靜脈通道等）根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取跌倒預(yù)防措施24h內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，追蹤檢查報(bào)告單護(hù)理部質(zhì)控員跟蹤檢查落實(shí)情況，制定整改措施墜床事件評(píng)估及處理流程入院、轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估高危墜床患者 立即報(bào)告病房護(hù)士長 發(fā)生墜床安排患者在護(hù)士站附近的床房立即到患者身邊，檢查患者墜床情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷墜床的原因在黑板防墜床欄內(nèi)填寫床號(hào)醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施在患者床頭掛防墜床警示牌受傷程度較輕者病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)填寫高危墜床預(yù)報(bào)表嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接攙扶患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓、脈博，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立靜脈通道等）根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取防墜床預(yù)防措施24h內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，追蹤檢查報(bào)告單護(hù)理部質(zhì)控員跟蹤檢查落實(shí)情況，制定整改措施壓瘡事件評(píng)估及處理流程入院、轉(zhuǎn)入及病情變化評(píng)估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素出現(xiàn)壓瘡者符合Braden評(píng)分的按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào)完全減壓根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施處理創(chuàng)面完全減壓溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂塞膚潤，肛周及皮膚皺褶保持干燥每2h變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔對(duì)感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)保存撤換下來的液體及輸液器立即更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救保留輸液器和藥液分別送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)記錄患者的生命體征和搶救過程取相同批號(hào)的輸液器、液體送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)及時(shí)向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科匯報(bào)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水和輸血器保留輸血袋及輸血器送檢驗(yàn)科報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入加強(qiáng)巡視，觀察病情，記錄搶救過程及時(shí)向檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的處理流程發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位并頭低腳高高流量氧氣吸入密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理做好病情記錄不良事件護(hù)理部處理流程科室、個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良事件護(hù)理部分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員討論提出解決方法科室護(hù)士長院領(lǐng)導(dǎo)召開專題會(huì)議（研究處理意見）科室調(diào)研、處理、反饋（一般事件）重大事件護(hù)理部接到護(hù)理投訴處理流程護(hù)理部接到患者或家屬投訴耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者找護(hù)士長找當(dāng)事人了解情況必要時(shí)找其他護(hù)士或患者了解寫出書面調(diào)查材料科室討論，提出事實(shí)認(rèn)定、改進(jìn)措施由科室答復(fù)患者或家屬投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意投訴者滿意有護(hù)理部協(xié)調(diào)解決，若有賠償問題與糾紛辦、科室共同協(xié)商問題解決護(hù)理部答復(fù)投訴者投訴者滿意投訴者不滿意問題解決報(bào)主管院長護(hù)士長接到患者或家屬投訴處理流程護(hù)士長接到患者或家屬投訴耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者有關(guān)部門協(xié)調(diào)找其他護(hù)士或患者了解情況找當(dāng)事人了解情況確系投訴者原因確系工作人員原因以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會(huì)找出問題所在，一同向投訴者道歉，取得諒解投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意投訴者對(duì)處理結(jié)果滿意上報(bào)護(hù)理部問題解決分管院長報(bào)糾紛辦組織全科護(hù)士討論51 / 51