【正文】 效果患者出院健康教育指導流程患者病情恢復期責任護士根據(jù)患者情況進行康復指導醫(yī)生通知出院，了解醫(yī)生出院記錄責任護士評估患者健康教育需求講解如何辦理出院手續(xù)交待出院后藥物用法、注意事項、復查時間以及相關的疾病保健及預防知識腕帶識別操作流程護士對患者進行評估確定腕帶識別患者檢查患者雙側手腕皮膚狀況并選擇合適的手腕核對患者床號、姓名、年齡、性別、住院號、診斷填寫于腕帶之上給患者佩戴腕帶操作前、操作中及操作后均需通過腕帶來識別患者，同時查看患者手腕部皮膚有無損傷醫(yī)療廢棄物回收流程各科室分類收集、分裝使用后一次性空針、輸液器、輸血器使用后一次性針頭醫(yī)療廢物去針頭裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)裝入利器盒內(nèi)環(huán)節(jié)集中收集運送 交接 登記裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)按規(guī)定時間整理好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類交接 登記 交接 登記環(huán)節(jié)集中收集運送密閉 送至 封存 密閉交接 登記 醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地交接登記（交給具有危險廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物處理單位集中處理）跌倒事件評估及處理流程入院、轉入及病情變化進行跌倒危險因素評估高危跌倒患者 立即報告病房護士長 發(fā)生跌倒安排患者在護士站附近的床房立即到患者身邊，檢查患者跌倒情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷跌倒的原因在黑板防跌倒欄內(nèi)填寫床號醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情進行合理的應急措施在患者床頭防掛跌倒警示牌受傷程度較輕者病情重者，跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風填寫高危跌倒預報表嚴格進行床旁交接攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，測量血壓、脈博，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立靜脈通道等）根據(jù)患者危險度情況采取跌倒預防措施24h內(nèi)上報基礎護理質控組執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學檢查，由醫(yī)生護士全程陪同，追蹤檢查報告單護理部質控員跟蹤檢查落實情況，制定整改措施墜床事件評估及處理流程入院、轉入及病情變化進行墜床危險因素評估高危墜床患者 立即報告病房護士長 發(fā)生墜床安排患者在護士站附近的床房立即到患者身邊，檢查患者墜床情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷墜床的原因在黑板防墜床欄內(nèi)填寫床號醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進行合理的應急措施在患者床頭掛防墜床警示牌受傷程度較輕者病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風填寫高危墜床預報表嚴格進行床旁交接攙扶患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，測量血壓、脈博，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立靜脈通道等）根據(jù)患者危險度情況采取防墜床預防措施24h內(nèi)上報基礎護理質控組執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學檢查，由醫(yī)生護士全程陪同，追蹤檢查報告單護理部質控員跟蹤檢查落實情況，制定整改措施壓瘡事件評估及處理流程入院、轉入及病情變化評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素出現(xiàn)壓瘡者符合Braden評分的按難免壓瘡申報流程進行申報完全減壓根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施處理創(chuàng)面完全減壓溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂塞膚潤，肛周及皮膚皺褶保持干燥每2h變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷指導患者加強營養(yǎng)，教會患者及家屬預防壓瘡的措施患者發(fā)生輸液反應時的處理流程患者發(fā)生輸液反應保存撤換下來的液體及輸液器立即更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救保留輸液器和藥液分別送檢驗科和藥劑科化驗記錄患者的生命體征和搶救過程取相同批號的輸液器、液體送檢驗科和藥劑科化驗及時向感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科匯報患者發(fā)生輸血反應時的處理流程患者發(fā)生輸血反應立即停止輸血，換生理鹽水和輸血器保留輸血袋及輸血器送檢驗科報告醫(yī)生及護士長病情危重時，準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入加強巡視，觀察病情，記錄搶救過程及時向檢驗科、醫(yī)務部、護理部匯報協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的處理流程發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側臥位并頭低腳高高流量氧氣吸入密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑進行相應的處理做好病情記錄不良事件護理部處理流程科室、個人具名或匿名報告不良事件護理部分管領導組織相關人員討論提出解決方法科室護士長院領導召開專題會議（研究處理意見）科室調(diào)研、處理、反饋（一般事件）重大事件護理部接到護理投訴處理流程護理部接到患者或家屬投訴耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者找護士長找當事人了解情況必要時找其他護士或患者了解寫出書面調(diào)查材料科室討論，提出事實認定、改進措施由科室答復患者或家屬投訴者對處理結果不滿意投訴者滿意有護理部協(xié)調(diào)解決，若有賠償問題與糾紛辦、科室共同協(xié)商問題解決護理部答復投訴者投訴者滿意投訴者不滿意問題解決報主管院長護士長接到患者或家屬投訴處理流程護士長接到患者或家屬投訴耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者有關部門協(xié)調(diào)找其他護士或患者了解情況找當事人了解情況確系投訴者原因確系工作人員原因以婉轉的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會找出問題所在，一同向投訴者道歉，取得諒解投訴者對處理結果不滿意投訴者對處理結果滿意上報護理部問題解決分管院長報糾紛辦組織全科護士討論51 / 51