【正文】 評審組組長（簽名） 參加評審人員（簽名）年 月 日 主管部門意見負責人（簽名） 單位蓋章： 年 月 日直屬海關意見負責人（簽名） 單位蓋章： 年 月 日填寫示范出境水生動物養(yǎng)殖場包轉場檢驗檢疫注冊登記申請表申 請 單 位： 公 司 受 理 機 構： 海 關 申 請 日 期： 年月日 養(yǎng)殖場中轉場名稱(中文)公司(英文)養(yǎng)殖場中轉場法定地址（營業(yè)執(zhí)照）(中文)省市區(qū)號(英文)養(yǎng)殖場中轉場實際地址(中文) 省市區(qū)號(英文)聯(lián)系電話郵政編碼法人代表及代碼聯(lián)系電話養(yǎng)殖許可證號養(yǎng)殖許可證號（如果適用）營業(yè)執(zhí)照編號海域使用證號（如果適用）注冊登記類型163。養(yǎng)殖 163。中轉企業(yè)類別 163。國營 163。集體 163。私營 163。合資 163。獨資 163。其他養(yǎng)殖場中轉場面積（畝平方米）)平方米養(yǎng)殖類型池塘163。 網(wǎng)箱163。 灘涂163。 湖泊163。 底播163。 其它163。養(yǎng)殖場中轉場池塘或者網(wǎng)箱數(shù)及編號水泥池塘數(shù)量：個；編號：區(qū) 號；區(qū)號養(yǎng)殖中轉品種（養(yǎng)殖場需列明注冊登記種類的養(yǎng)殖面積和年生產(chǎn)量）163。魚類：養(yǎng)殖面積平方米，年產(chǎn)量：噸163。軟體類:163。甲殼類:163。其它:注冊品種養(yǎng)殖周期魚類個月出口用途163。食用 163。種用 163。觀賞 163。其它種苗來源163。自捕 163。自繁 163。 境外引進 163。境內(nèi)引進養(yǎng)殖場中轉場周圍污染源163。有 163。無水 源163。井水 163。自來水 163。河水 163。海水 163。水庫 163。溪水 163。淡水湖 163。其它163。其他引水、排水設施163。有 163。無 163。引、排分流飼料餌料使用情況飼料餌料名稱主要成份魚飼料常用消毒、殺蟲、凈水藥濃度和使用方法藥物名稱濃度和使用方法聚維酮碘濃度： 用海水攪拌均勻撒池提供附件材料名稱廠區(qū)平面示意圖（廠區(qū)全貌、大門、養(yǎng)殖池、藥品庫、飼料庫）養(yǎng)殖管理制度（養(yǎng)殖場管理制度、衛(wèi)生防疫和疫情報告管理制度、養(yǎng)殖、藥物、飼料使用管理制度、從場外引進水生動物管理制度、休藥期管理制度、養(yǎng)殖廢棄物、廢水處理管理制度）專業(yè)人員資質證書申請企業(yè)聲明本企業(yè)聲明：本企業(yè)申請作為出境水生動物注冊登記養(yǎng)殖場163。中轉場163。，并嚴格遵守《出境水生動物檢驗檢疫監(jiān)督管理辦法》的有關規(guī)定，申報資料屬實，自愿接受海關的監(jiān)督和管理。法人： （簽名、單位公章）年 月 日 以下由海關填寫申請文件審核意見審核人：年 月 日 現(xiàn)場評審意見 評審組組長（簽名） 參加評審人員（簽名）年 月 日 主管部門意見負責人（簽名） 單位蓋章： 年 月 日直屬海關意見負責人（簽名） 單位蓋章： 年 月 日附件出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請表申請單位 申請日期 填 表 說 明一、申請單位填報《申請表》，須打印或用自來水筆填寫，要求文字簡練、字跡清楚、書寫工整。二、申請注冊登記時，須提供下列資料：.獸醫(yī)衛(wèi)生防疫制度：應涵蓋生產(chǎn)、加工、存放各環(huán)節(jié)，包括獸醫(yī)衛(wèi)生防疫工作領導小組及其職責、出入庫及加工登記管理制度、防疫處理制度、檢疫處理藥物管理制度、出入庫登記及加工登記制度、人員管理制度、疫情應急處置預案以及有效的防火、防盜、防鳥、防蟲、滅鼠等安全保障制度；偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍。.工藝流程圖，包括加工的溫度、使用化學試劑的種類、濃度和值、處理的時間和使用的有關設備等情況。（此項不適用于存放企業(yè))；緦徑銚膾齲轎級鏜撟廟耬癬。.廠區(qū)平面圖和圖片資料。廠區(qū)平面圖應標示不同功能區(qū)域、人流、物流等；圖片資料包括大門、廠區(qū)、庫區(qū)全景照片，有關生產(chǎn)加工設施、倉儲設施、防疫消毒處理設施、廢棄物、包裝物及污水處理設施的照片等；騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊。.中國其他法律法規(guī)規(guī)定的有關合格證明文件。企 業(yè)名 稱 （中文名）（英文名）法定地址郵政編碼工廠地址郵政編碼法人代表移動電話電 話傳 真電子郵箱企業(yè)性質國營□ 民營□ 集體□ 個體□ 外資□ 合資□ 獨資□ 其他□加工、儲存廠（庫）名 稱地 址郵政編碼聯(lián)系人電 話傳 真企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照編號組織機構代碼證代碼注冊登記加工、存放產(chǎn)品種類年加工量申請年出口量出口國家和地區(qū)本企業(yè)認真學習了《中華人民共和國出入境動植物檢疫法》及其實施條例、《中華人民共和國進出口商品檢驗法》及其實施條例、《進出境非食用動物檢驗檢疫管理辦法》等法律法規(guī)，公司內(nèi)部審查認為本公司基本符合《進出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)獸醫(yī)基本衛(wèi)生要求》，在此正式提出出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請，所報資料真實無誤，請審核。本企業(yè)鄭重聲明：一旦獲準注冊登記，將嚴格遵守《中華人民共和國出入境動植物檢疫法》及其實施條例、《中華人民共和國進出口商品檢驗法》及其實施條例、《進出境非食用動物檢驗檢疫管理辦法》等法律法規(guī)，認真落實生產(chǎn)加工存放過程中的消毒防疫工作和質量控制工作，如實填寫《進出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放注冊登記企業(yè)檢驗檢疫監(jiān)督管理手冊》，并自覺接受海關的監(jiān)督。法定代表人：（簽名） （公章）年 月 日首次申請注冊登記時不填寫。填寫示范出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請表申請單位 申請日期 企 業(yè)名 稱 （中文名）公司（英文名）法定地址省市區(qū)路郵政編碼工廠地址省市區(qū)路郵政編碼法人代表移動電話電 話傳 真電子郵箱企業(yè)性質國營□ 民營□ 集體□ 個體□ 外資□ 合資□ 獨資□ 其他□加工、儲存廠（庫）名 稱加工廠地 址省市區(qū)路郵政編碼聯(lián)系人電 話傳 真企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照編號組織機構代碼證代碼注冊登記加工、存放產(chǎn)品種類生牛皮年加工量萬張申請年出口量萬張出口國家和地區(qū)本企業(yè)認真學習了《中華人民共和國出入境動植物檢疫法》及其實施條例、《中華人民共和國進出口商品檢驗法》及其實施條例、《進出境非食用動物檢驗檢疫管理辦法》等法律法規(guī)，公司內(nèi)部審查認為本公司基本符合《進出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)獸醫(yī)基本衛(wèi)生要求》，在此正式提出出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請，所報資料真實無誤，請審核。本企業(yè)鄭重聲明：一旦獲準注冊登記，將嚴格遵守《中華人民共和國出入境動植物檢疫法》及其實施條例、《中華人民共和國進出口商品檢驗法》及其實施條例、《進出境非食用動物檢驗檢疫管理辦法》等法律法規(guī)，認真落實生產(chǎn)加工存放過程中的消毒防疫工作和質量控制工作，如實填寫《進出境非食用動物產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、存放注冊登記企業(yè)檢驗檢疫監(jiān)督管理手冊》，并自覺接受海關的監(jiān)督。法定代表人：（簽名） （公章）年 月 日首次申請注冊登記時不填寫。附件出口飼料生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請表申 請 單 位：受 理 機 構： 申 請 日 期： 填 表 說 明.本表要求用黑色或藍色鋼筆填寫或打印，字跡工整。.“飼料檢測機構名稱”是指飼料生產(chǎn)企業(yè)的飼料質量檢測機構名稱，如“質檢科”?！拔袡z測機構名稱”是指飼料生產(chǎn)企業(yè)委托的飼料質量檢測機構。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼。.“主要檢測項目”是指飼料生產(chǎn)企業(yè)對飼料實施檢驗的檢驗項目。.“生產(chǎn)許可證編號”是指農(nóng)業(yè)行政主管部門頒發(fā)的生產(chǎn)許可證編號。.“產(chǎn)品批準文號”是指由省、自治區(qū)、直轄市人民政府飼料管理部門對飼料添加劑、添加劑預混合飼料產(chǎn)品核準的文號。鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載撻。.“飼料種類”是指餌料用活動物、飼料用（含餌料用）冰鮮冷凍動物產(chǎn)品及水產(chǎn)品、加工動物蛋白及油脂、寵物食品及咬膠、飼草類、青貯料、飼料糧谷類、糠麩餅粕渣類、加工植物蛋白及植物粉類、配合飼料、添加劑預混合飼料、飼料添加劑。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥。.“年生產(chǎn)能力”是指生產(chǎn)企業(yè)按設計生產(chǎn)能力一年最多能夠生產(chǎn)飼料的重量（噸）。.“飼料主要成分及含量”，按不同飼料分別填寫，表中填寫不下的，可附頁說明。 .“提供附件材料名稱”是指《進出口飼料和飼料添加劑檢驗檢疫監(jiān)督管理辦法》中或海關要求企業(yè)提供的有關材料。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結。. 必須有申請企業(yè)加蓋公章。企業(yè)名稱(中文名)(英文名)法定地址法人代表職務聯(lián)系電話傳 真組織機構代碼企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照編號生產(chǎn)廠庫地址聯(lián)系人職務郵政編碼聯(lián)系電話廠區(qū)面積(平方米)廠區(qū)建筑面積(平方米)飼料生產(chǎn)企業(yè)檢測機構名稱主要檢測項目檢驗技術人員情況姓名技術專業(yè)崗位職責委托檢測機構名稱主要檢測項目生產(chǎn)許可證編號添加劑和添加劑預混合飼料產(chǎn)品批準文號注冊登記類型□ 生產(chǎn) □加工 □存放 企業(yè)類別 □國營 □集體 □私營 □合資 □獨資 □其他出口飼料品牌及代 碼出口飼料種類出口飼料名稱年生產(chǎn)能力（噸)申請出口注冊登記飼料的主要成分飼料主要成分及含量藥物添加劑名稱及含量其它添加劑名稱及含量提供附件材料名稱申請企業(yè)聲明本企業(yè)自愿申請出口飼料生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記，保證提供的資料真實有效，并自覺遵守海關的相關規(guī)定，接受海關的監(jiān)督和管理。 法定代表人： (簽名、企業(yè)公章) 年 月 日以下由海關填寫考核組意見考核組組長（簽名） 參加考核人員（簽名）年 月 日主管部門意見負責人（簽名）單位蓋章年 月 日直屬海關意見負責人（簽名）單位蓋章年 月 日注冊登記編號填表示范出口飼料生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗檢疫注冊登記申請表申 請 單 位： 公司 受 理 機 構： 海關 申 請 日 期： 年月日 企業(yè)名稱(中文名)公司(英文名)法定地址省市區(qū)路法人代表職務聯(lián)系電話傳 真組織機構代碼企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照編號生產(chǎn)廠庫地址省市區(qū)路聯(lián)系人職務郵政編碼聯(lián)系電話廠區(qū)面積(平方米)平方米廠區(qū)建筑面積(平方米)平方米飼料生產(chǎn)企業(yè)檢測機構名稱主要檢測項目檢驗技術人員情況姓名技術專業(yè)崗位職責動物營養(yǎng)崗委托檢測機構名稱主要檢測項目生產(chǎn)許可證編號添加劑和添加劑預混合飼料產(chǎn)品批準文號注冊登記類型□ 生產(chǎn) □加工 □存放 企業(yè)類別 □國營 □集體 □私營 □合資 □獨資 □其他出口飼料品牌及代 碼出口飼料種類配合飼料出口飼料名稱雞飼料年生產(chǎn)能力（噸)萬噸申請出口注冊登記飼料的主要成分飼料