[醫(yī)學]擬腎上腺素藥20xx--zhangyan-資料下載頁
2025-02-15 02:05本頁面
【正文】 通過血壓升高 ,反射性興奮迷走神經 ,使心率減慢。 （ 4）擴瞳 (去氧腎上腺素 ) 原因：激動瞳孔擴大肌上 α 受體。 特點： (作用比阿托品弱而短暫 ,且不引起眼壓升高和調節(jié)麻痹。 ) 作用快，維持時間短，可作為快速、短效擴瞳藥。 去氧腎上腺素（ phenylephrine，苯腎上腺素， neosynephrine） 甲氧明（ methoxamine，甲氧胺， methoxamedrine） 第四節(jié) β受體激動藥 異丙腎上腺素 Isoprenaline [體內過程 ] 口服無效 ,氣霧吸入或舌下給藥均能迅速吸收 Po在腸粘膜與硫酸基結合失效 氣霧劑吸入給藥，吸收較快 舌下含藥舒張局部血管，吸收迅速 在肝及其它組織中被 COMT代謝，少被 MAO代謝，較少被NA能神經所攝取，故作用較 AD長 [藥理作用 ] 對 βR有強大的激動作用，對 β1和 β2R選擇性低，對 αR幾乎無作用 對心臟的作用 典型 β1R激動作用，表現為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期 與 AD比較，加快 HR、加速傳導作用較強，顯著興奮竇房結，能引起心律失常，較少產生心室顫動 對血管和血壓的影響 舒張血管，激動 β2R使骨骼肌血管舒張，腎和腸系膜血管舒張較弱，冠狀血管也舒張 ivgtt 小量（ 210μg/min） ,由于心臟興奮和外周血管舒張，使 收縮壓升高 而 舒張壓略下降 ，冠脈流量增加 劑量過大（ iv）則可引起舒張壓明顯下降，降低冠狀血管的灌注壓，冠脈有效血流量不增加 異丙腎上腺素 Isoprenaline 上 :收縮壓 中 :平均動脈壓 下 :舒張壓 支氣管平滑肌 激動 β2R，緩解支氣管平滑肌痙攣 ，舒張支氣管平滑肌比 AD略強，也能抑制組胺等過敏物質釋放。但對支氣管粘膜血管無收縮作用，故消除粘膜水腫不如 AD 其他 增加組織耗氧量。與 AD比較 ,升高血中游離脂肪酸作用相似 ,而升高血糖作用較弱 支氣管哮喘 用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，快而強 房室傳導阻滯 治療 Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導阻滯 (舌下含藥， iv) 心臟驟停 適用于心室自身節(jié)律緩慢、高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，常與 NA或間羥胺合用作室內注射 感染性休克 用于血容量已補足而心輸出量較低、外周阻力高的休克病人 【 臨床應用 】 [不良反應 ] 心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見，嚴重不良 反應仍是對心臟的興奮作用，增加心肌耗氧， 誘發(fā)心律失常、心肌梗死等，特別是支氣管哮 喘患者。 禁用于：冠心病、心肌炎和甲亢等 β2 受體激動藥 沙丁胺醇 Salbutamol 主要激動 β2受體 ，舒張支氣管， 選擇性高，心臟毒性低，但量大亦可引起心律失常。 主要作為治療支氣管哮喘的藥物。 β1受體激動藥 多巴酚丁胺 dobutamine β1受體 ,與 ISo比 正性肌力作用 較正性頻率作用 顯 著 ，較少增加心肌耗氧量，較少引起心動過速，但大量（靜滴過快，濃度過高時）也可引起心率加快。 2. 靜滴主要用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭；心臟術后排出量低的休克 ，可增加心排出量。 3. 易產生快速耐受性。 課間休息
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