課件-麻醉前準備與風(fēng)險評估-資料下載頁
2025-01-18 20:15本頁面
【正文】 、 擬手術(shù)治療的疾病與并存癥及其嚴重程度 ， 重要臟器功能 、 情緒與合作程度 、 肥胖程度 、 病人意愿等 。 手術(shù)方面 包括手術(shù)部位 、 手術(shù)方式 、估計失血情況 、 術(shù)者的特殊要求與技術(shù)水平及其與麻醉醫(yī)師相互配合的默契程度等 。 麻醉方面 包括麻醉者的業(yè)務(wù)水平 、經(jīng)驗或習(xí)慣 ， 麻醉設(shè)備和藥品方面的條件等 。 對麻醉方案的具體要求是： 有良好的麻醉效果 包括不出現(xiàn) “ 知曉 ” 保障病人安全 這是核心內(nèi)容 在保障病人安全的前提下 ， 盡量滿足手術(shù)的要求 ， 為順利完成手術(shù)創(chuàng)造條件 。 五、麻醉前用藥的基本原則 （ 一 ） 麻醉前用藥的確定 主要根據(jù)： 病人情況 精神狀態(tài) 、 有無疼痛 、 過去應(yīng)用鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 鎮(zhèn)痛藥物的情況 。 還應(yīng)考慮對并存癥的用藥 。 擬用的麻醉方法和麻醉藥 主要考慮各種麻醉方法的特點和麻醉藥的藥理特點 。 ? 一般于手術(shù)前晚給病人鎮(zhèn)靜安定藥或催眠藥 。 ? 手術(shù)當日的麻醉前用藥中一般均必用鎮(zhèn)靜安定藥或催眠藥 。 病人原有疼痛或?qū)⒔邮芴弁葱圆僮髡邞?yīng)給鎮(zhèn)痛藥 ， 嗎啡也常用于加強鎮(zhèn)靜作用 ， 特別是常用于心臟病人 。 ? M膽堿受體阻滯藥根據(jù)具體情況決定用否 。 ? 基于特殊考慮的用藥不屬于基本的麻醉前用藥 。 （ 二 ） 適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮 需酌減鎮(zhèn)靜安定藥 、 催眠藥 、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差 、 衰弱 、 年老 、休克 、 甲狀腺功能低下等； 1歲以下嬰兒一般不用 。 需酌增抑制性藥物劑量者：年輕 、 體壯 、 情緒緊張或激動 、 甲狀腺功能亢進等 。 禁用或慎用麻醉性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全 、呼吸道梗阻 、 顱內(nèi)壓增高等禁用 。 嗎啡禁用于臨產(chǎn)婦 。 如將哌替啶用于臨產(chǎn)婦 ， 以在胎兒娩出前 1h以內(nèi)或 4h以上為宜 。 抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉 、氯胺酮 、 羥丁酸鈉 、 氟烷等麻醉藥或作椎管內(nèi)麻醉 （ 低位者不一定用 ） ， 或病人原有心動過緩 （ 用阿托品 ） ， 或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用 。 小兒腺體分泌旺盛 ，按體重計算其劑量較成人用量為大 。 宜少用或不用抗膽堿藥者：病人有心動過速 、 甲狀腺功能亢進 、 高熱等 ， 氣候炎熱或室溫過高 。 如必須用抗膽堿藥 ， 以用東莨菪堿為宜 。 青光眼病人一般忌用 。 多種麻醉前用藥復(fù)合應(yīng)用時 ， 應(yīng)根據(jù)藥物的作用相應(yīng)酌減劑量 。 對于急癥病人 ， 必要時以經(jīng)靜脈小量應(yīng)用為宜 六、麻醉設(shè)備的準備與檢查 無論采用何種麻醉方法都應(yīng)事先作好準備與檢查工作 。 無論施行任何麻醉方法都應(yīng)準備好全套全身麻醉用具 ， 以備不時之需 。 對麻醉設(shè)備 、 器材的檢查宜有序進行 ， 以免遺漏 。 一 、 氣源的檢查 二 、 麻醉機的檢查 三 、 氣管插管用具和藥品等的檢查 四 、 監(jiān)測儀器的檢查 七、病人入手術(shù)室后的復(fù)核 核對：病人 術(shù)前用藥 擬施手術(shù) 手術(shù)部位
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