中國腦卒中康復(fù)治療進(jìn)展-資料下載頁
2025-10-08 20:34本頁面
【導(dǎo)讀】腦卒中的三級康復(fù)體系。多學(xué)科、多部門的合作--卒中單元。腦卒中的二級預(yù)防。腦卒中住院患者的組織化醫(yī)療管理模式.采取多學(xué)科、多專業(yè)人員的團(tuán)隊工作方式，經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員、更好的服務(wù)協(xié)作以及。更早的介入干預(yù).提供了組織協(xié)調(diào)多個腦卒中相關(guān)學(xué)科參與的?？祻?fù)治療較普通病房的常規(guī)康復(fù)能明顯降低。腦卒中的死亡率和致殘率.所有工作人員定期例會，討論相。積極鼓勵，把患者的功能預(yù)后以。元)進(jìn)行正規(guī)治療.②急救中心可以選擇建立急性卒中單元，國家“十五”課題：三級康復(fù)可以使患者獲得。更好的運動功能、ADL和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥.即使是在社區(qū)康復(fù)或家庭康復(fù)過程中，患者的。指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期。腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會神。經(jīng)病學(xué)分會提出的治療指南進(jìn)行.者重新開始自理活動，并給予患者及其家屬精神支持.初期評定應(yīng)包括對患者病情嚴(yán)重程度的評價，對并發(fā)癥。危險性評價和情緒評價等。
【正文】 能障礙主要包括： ? 運動功能障礙 ? 感覺功能障礙 ? 認(rèn)知障礙 ? 情緒障礙 ? 言語和語言障礙 ? 吞咽障礙 ? 排泄障礙 ? 心肺功能障礙等 腦卒中患者盡早接受全面的康復(fù)治療，在病情穩(wěn)定后即可介入康復(fù)評價和康復(fù)護(hù)理措施，以期獲得最佳的功能水平，減少并發(fā)癥 (Ⅰ 級推薦 ). 康復(fù)治療開始時間 推薦意見 (推薦意見 ) 腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的 (Ⅱ 級推薦，B級證據(jù) ). 康復(fù)治療強(qiáng)度 推薦意見 ? ① Barthel指數(shù)評價及改良 Barthel指數(shù)評定均經(jīng)過信度、效度檢驗，可以用來評價治療前后的功能狀況，預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后，推薦廣泛應(yīng)用 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ② FIM 、 Frenchay活動指數(shù)、功能活動性問卷評定經(jīng)過信度和效度檢驗，推薦應(yīng)用于臨床 ADL評估 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ③三級康復(fù)中， ADL可明顯改善，推薦加強(qiáng)治療 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ④強(qiáng)制性運動治療有助于改善 ADL(Ⅰ 級推薦， A 級證據(jù) ). ? ⑤ ADL欠缺的患者應(yīng)該接受作業(yè)治療或者多學(xué)科參與的針對 ADL的干預(yù)方法 (Ⅰ 級推薦 ). 日常生活活動能力 (ADL) ? ①腦卒中后的功能水平是影響腦卒中患者生活質(zhì)量的重要因素，建議腦卒中患者進(jìn)行持續(xù)的功能鍛煉，以提高生活質(zhì)量 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ②建議家屬給予腦卒中患者更多的關(guān)心和支持，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，以提高患者的生活質(zhì)量 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). 生活質(zhì)量推薦意見 ? ①使用矯形器可以預(yù)防由于肌力不平衡引起的屈指、拇指內(nèi)收、屈腕等畸形，手指屈肌痙攣嚴(yán)重時可使用分指板(Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ②可使用通用型踝足矯形器 (AFO)，中、重度小腿三頭肌痙攣可使用踝鉸鏈雙向可調(diào)式 AFO(Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ③功能重建手術(shù)應(yīng)慎用，應(yīng)以功能活動需要為出發(fā)點 (Ⅰ級推薦 ). 康復(fù)工程和手術(shù)矯形推薦意見 ? ①腦卒中康復(fù)過程中可以在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法 (Ⅰ 級推薦 )。 ? ②針灸在腦卒中遲緩性癱瘓期能加速肢體的恢復(fù)過程，提高運動功能 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )；對肢體痙攣嚴(yán)重的患者建議給予按摩治療，以恢復(fù)疲勞，緩解肌張力 (Ⅲ 級推薦， C級證據(jù) )。 ? ③建議對延髓麻痹的患者給予針灸治療 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )。 中醫(yī)在腦卒中后康復(fù)中的應(yīng)用推薦意見
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