第二十六章膽道疾病病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-10-08 12:34本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】膽汁分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。素、磷脂酰膽堿最有意義。十二指腸，膽管還可分泌膽汁?？崭?小時(shí)以上，前一天晚宜進(jìn)清淡素食。鋇餐檢查3日后進(jìn)行。便后檢查，以減少氣體干擾。汁，晚餐以無(wú)脂飲食為宜。鐘服1片，共服6片，服藥后除少量飲水外禁食。檢查前晚服緩瀉劑。檢查前作碘過(guò)敏試驗(yàn)。血傾向后再檢查。檢查前3天全身應(yīng)用抗菌素。術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)日晨禁食。造影后2小時(shí)方可進(jìn)食。遵醫(yī)囑給予抗菌素。鹽等多種成分混合組成。進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，全并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)；發(fā)病在48~72小時(shí)內(nèi)；非手術(shù)治療無(wú)效且病情發(fā)展的；手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊，血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。難以耐受全身麻醉及手術(shù)者。膽汁的功能，并與周圍組織粘連。多數(shù)病人有典型的膽絞痛史；右上腹和肩背部隱痛。功能減弱或消失，可有結(jié)石影；癥狀輕而無(wú)結(jié)石者：先非手術(shù)治療，控制感染，癥狀緩解后擇期手術(shù)。
【正文】 。 第 四 節(jié) 膽道疾病病人的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理評(píng)估 健康史：一般資料、既往史、家族史 身體狀況 局部 全身 輔助檢查 心理和社會(huì)支持狀況 術(shù)后護(hù)理評(píng)估 手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)術(shù)式、術(shù)中經(jīng)過(guò)、引流管的位臵和數(shù)量。 身體狀況：生命體征、引流管、引流液情況、手術(shù)切口、引流管周圍皮膚情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況等。 心理和社會(huì)認(rèn)知情況：康復(fù)知識(shí)、預(yù)后、社會(huì)支持情況等。 術(shù)前護(hù)理措施 ：術(shù)后感染、凝血功能障礙等。 術(shù)后護(hù)理措施 1. 病情觀察：生命體征、出血和膽汁滲出情況、休克、腹痛、黃疸等。 2. T管引流的護(hù)理 3. 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：黃疸、出血、膽瘺。 4. 心理護(hù)理 T管引流的護(hù)理 妥善固定 保持有效引流 觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化 預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。 拔管：術(shù)后 2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至 200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)無(wú)狹窄 、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適。 健康教育內(nèi)容 1. 飲食指導(dǎo)：低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥等。 2. 非手術(shù)治療的病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查。有病情變化時(shí)隨診。 3. 帶 T管出院的病人應(yīng)做好衛(wèi)生宣教。 小 結(jié) 第一節(jié) 解剖生理概要 第二節(jié) 膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理 B超、口服法膽囊造影 靜脈法膽道造影、 PTC、 ERCP 第三節(jié) 膽石病和膽道感染 膽囊結(jié)石和急性膽囊炎 慢性膽囊炎 膽管結(jié)石和急性膽管炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 第四節(jié)膽道疾病病人的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育 T管引流的護(hù)理 復(fù)習(xí)思考題 1. ERCP的目的是什么？適應(yīng)證包括哪些？ 2. B超、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造影、 PTC、 ERCP時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？ 3. 膽石依成分可分為哪幾種類型？ 4. 膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療方法包括哪些？ 5. 膽總管探查、 T型管引流術(shù)的指征是什么？ 6. 慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。 7. 肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？ 8. 膽管結(jié)石、膽管炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。 9. 急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。 、術(shù)后護(hù)理、健康教育的內(nèi)容包括哪些？ T管引流的護(hù)理方法。
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