【正文】 ■ 醫(yī)療系統(tǒng)的不完善 在意大利，我們?cè)诟鱾€(gè)社區(qū)都建有門診診所，每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生，出診治療是免費(fèi)的。在我們那里做心臟手術(shù)、住院治療 4 月以下的患者全部是 免 29 費(fèi)。當(dāng)然這在中國(guó)目前還是很不現(xiàn)實(shí)的。 ■ 職業(yè)道德問(wèn)題 我認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。 第一，他首先要誠(chéng)實(shí)，謙虛，尊重患者。醫(yī)生當(dāng)然不是圣人，他們也要養(yǎng)家糊口，但是醫(yī)生掙錢要像中國(guó)一句古老的格言那樣： “ 君子愛(ài)財(cái)，取之有道 ” 。 做一個(gè)醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識(shí)不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請(qǐng)教，或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會(huì)造成誤診，給患者和家屬帶來(lái)很大的悲哀。 第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個(gè)患者的病確實(shí)治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。 我舉個(gè)例子。 2022 年，我被請(qǐng)到北京房山縣北海鎮(zhèn)，去給一個(gè)當(dāng)時(shí)只有 11歲的男孩看病。這是一個(gè)長(zhǎng)得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫 “ 迪何二氏肌萎縮 ” ，是一種罕見(jiàn)的家族遺傳性疾病，根本無(wú)法治愈。我估計(jì)他只能再活 10 年到 15 年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個(gè)醫(yī)院治了 10 年，花了很多的錢 ?? 居然就沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病，告訴家長(zhǎng)這種病 根本無(wú)法治。這是非常不道德的。 我對(duì)孩子的家人說(shuō)，你們不要再帶他去醫(yī)院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買一輛殘疾人的電動(dòng)車，改善一下他的生活質(zhì)量吧。 后來(lái)，我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人，捐款買了一輛殘疾人的電動(dòng)車，送給這個(gè)孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個(gè)非常漂亮的小男孩！他太不幸了。 還有像惡性腫瘤患者，絕大多數(shù)是無(wú)法治愈的，住院治療是沒(méi)有用的。對(duì)于這種情況，醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家里護(hù) 養(yǎng)就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛時(shí)給他服止痛的藥就可以了。 在你們這里還給孩子做 “ 心臟瓣膜手術(shù) ” ，其實(shí)根本沒(méi)有必要做這種手術(shù)， 30 孩子長(zhǎng)大了自然就會(huì)好了。在西方，醫(yī)生是不給孩子做這類手術(shù)的。一個(gè)醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無(wú)謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該是誠(chéng)實(shí)的，謙虛的，對(duì)患者應(yīng)該是尊重的。 端起碗筷莫說(shuō)教 通常，父母親和孩子只有在吃晚飯時(shí)才有機(jī)會(huì)碰在一起。按理說(shuō)，應(yīng)利用這個(gè)時(shí)機(jī)，很好地和孩子談?wù)勔惶斓纳?、工作和學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行感情交流，使家庭充滿溫馨的氣氛?？墒怯行┘议L(zhǎng)卻把同 孩子一起吃飯作為教訓(xùn)孩子的時(shí)機(jī)，喜歡在飯桌上數(shù)落孩子，進(jìn)行說(shuō)教。其實(shí)這是很不正確的一個(gè)習(xí)慣。不僅是在飯桌上教育孩子區(qū)不到什么收效，而且會(huì)給孩子的身心發(fā)育造成不良影響。兒童的飲食好不好很大程度上決定于食欲如何，而決定食欲強(qiáng)弱的不僅使食物本身的刺激，而且精神狀態(tài)起著很重要的作用。飯桌上教育孩子，不但使孩子的情緒低落，而且會(huì)妨礙食欲，影響進(jìn)食。如果經(jīng)常這樣惡性循環(huán)的話，孩子就會(huì)產(chǎn)生厭食癥，造成發(fā)育不良、體重減輕，疲勞無(wú)力。另外，飯桌上的說(shuō)教還會(huì)使孩子內(nèi)心不安，或演變成反抗心理形成乖戾、孤僻的性格，對(duì)走向社會(huì)產(chǎn)生了 很大的障礙。 另外在飯桌上說(shuō)教孩子還往往弄得全家人情緒不好，食欲全無(wú)。既達(dá)不到教育子女的效果，還影響了健康。 所以，孩子有過(guò)錯(cuò)時(shí)，切勿迫不及待地在吃飯的時(shí)候責(zé)備他（她），這樣會(huì)影響孩子的食欲和消化。久而久之，會(huì)影響孩子的健康。 不但孩子，大人之間也不要在吃飯的時(shí)候說(shuō)教。 寧喝開心粥，不吃皺眉飯。 31 冬蟲夏草的功效 冬蟲夏草，又稱冬蟲草、蟲草。 冬蟲夏草是一種傳統(tǒng)的名貴滋補(bǔ)中藥材。它藥性溫和，一年四季均可食用，老、少、病、弱、虛者皆宜。 關(guān)于蟲草的生長(zhǎng)，一般人對(duì)其感到神秘莫測(cè)，前人曾有詩(shī)云： “ 冬蟲夏草名符實(shí) ，變化生成一氣通。一物竟能兼動(dòng)植，世間物理信難窮。 ” 其實(shí)，蟲草是一種昆蟲與真菌的結(jié)合體。蟲是蟲草編幅蛾的幼蟲，菌是蟲草真菌，每當(dāng)盛夏，海拔３８００米以上的雪山草甸上，冰雪消融，體小身花的編幅蛾便將千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)蟲卵留在花葉上。繼而蛾卵變成小蟲，鉆進(jìn)潮濕疏松的土壤里，吸收植物根莖的營(yíng)養(yǎng)，逐漸將身體養(yǎng)得潔白肥胖。這時(shí)，球形的子囊孢子遇到蟲草蝙幅蛾幼蟲，便鉆進(jìn)蟲體內(nèi)部，吸引其營(yíng)養(yǎng)，萌發(fā)菌絲。 受真菌感染的幼蟲，逐漸蠕動(dòng)到距地表二至三厘米的地方，頭上尾下而死。這就是 “ 冬蟲 ” 。幼蟲雖死，體內(nèi)的真菌卻日漸生長(zhǎng)，直至充滿 整個(gè)蟲體。來(lái)年春末夏初，蟲子的頭部長(zhǎng)出一根紫紅色的小草， 高約二至五厘米，頂端有菠蘿狀的囊殼， 這就是 “ 夏草 ” 。蟲草這時(shí)發(fā)育得最飽滿，體內(nèi)有效成份最高，是采集的最好季節(jié)。 采收貯藏： 每年的農(nóng)歷四至五月間，積雪溶化的時(shí)候，便是冬蟲夏草采收的季節(jié)，此時(shí)冬蟲夏草出苗未超過(guò)一寸，如果過(guò)了這個(gè)時(shí)節(jié)，則會(huì)苗枯死，其它雜草也會(huì)生長(zhǎng)極快，冬蟲夏草則蹤影全無(wú)；冬蟲草采收時(shí)要除去附在蟲體上的黃色臘衣和其它雜質(zhì)，涼干或曬干；傳統(tǒng)的包裝方法是以 6～ 8 條，用小紅繩扎成一小捆（小子）。 冬蟲夏草的貯藏要求不高，一般來(lái)說(shuō)，只 要在產(chǎn)區(qū)，通過(guò)正常的干燥方法處理后，放在通風(fēng)的環(huán)境下，是不會(huì)變質(zhì)發(fā)霉的，如果太潮濕，可以考慮用密封袋包裝后保存在冰箱內(nèi)便可以了。 32 大致的分類 正宗的冬蟲夏草從其生長(zhǎng)環(huán)境來(lái)分有兩種，高原草甸的草原蟲草和高海拔陰山峽谷的高山蟲草，由于生長(zhǎng)環(huán)境和土質(zhì)的差異，它們?cè)谏珴珊托螒B(tài)方面有些許區(qū)別，草原蟲草為土黃色，蟲體肥大，肉質(zhì)松軟；高山蟲草為黑褐色，蟲體飽滿結(jié)實(shí)。因草原地域遼闊，是主產(chǎn)地，市面流行多為此品種。而高山蟲草源稀少，但古醫(yī)書記載的多是這種。從營(yíng)養(yǎng)成分說(shuō)，兩者差不多，但無(wú)論哪種都是以天然本質(zhì)為貴，一旦染色 或受污染，就失去價(jià)值。 冬蟲夏草主要生弛高海拔的森林草甸或草坪上；由于土質(zhì)的緣故，生弛森林草甸的上冬蟲夏草顏色以暗黃棕色為主，生弛草原上的冬蟲夏草則以黃棕色為主；前者以四川、云南、甘肅產(chǎn)為多，后者以西藏、青海產(chǎn)為多。 性狀狀鑒別： 冬蟲夏草是由子座和蟲體二部分相連組成，蟲體臣 4～ 6 Cｍ，表面黃色或黃棕色，云南、四川產(chǎn)的顏色偏暗褐色，背面有多條橫向皺紋，腹部有足 8 對(duì)，近頭部 3 對(duì)，腹部 4 對(duì)，尾部 1 對(duì)，其中腹部的 4 對(duì)較為明顯，蟲體輕而脆，易折斷，斷面白色，微有彈性；子座從蟲體的頭部長(zhǎng)出，臣 4～ 7Cｍ， 基部將蟲體的頭部包被，呈長(zhǎng)棒狀，上粗下細(xì)，灰褐色或黑褐色，質(zhì)柔韌，斷面多為中空。嗅之具草菇香氣，味甘。足 8 對(duì)，中部 4 對(duì)較明顯，質(zhì)脆，易折斷，斷面黃白色。子座單生，細(xì)長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng) 4 至 7 厘米，直徑約 3 毫米；表面深棕色至棕褐色，有細(xì)縱皺紋，上部稍膨大，質(zhì)柔韌，斷面類白色。氣微腥，味微苦。以蟲體色澤黃亮，豐滿肥大，斷面黃白色，子座短小者為佳。 有效成分： 據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)分析，蟲草體內(nèi)含蟲劃酸。維生素Ｂ 1脂肪、蛋白等。蟲草性甘、溫平、無(wú)毒，是著名的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，常用肉類燉食，有補(bǔ)虛健體之效。適用于治療肺氣虛和肺 腎兩虛、肺結(jié)核等所致的咯血或痰中帶血、咳嗽。氣短、盜汗等，對(duì)腎虛陽(yáng)萎、腰膝酸疼等亦有良好的療效，也是老年體弱者的滋補(bǔ)佳品。 冬蟲夏草首次記載使用是清代吳儀洛《本草叢新》，書中認(rèn)為冬蟲夏草性味甘，溫。功能補(bǔ)肺益腎，化痰止咳?？捎弥诰每忍摯?，產(chǎn)后虛弱、陽(yáng)萎陰冷等 33 “ 虛 ” 的病癥。據(jù)研究：冬蟲夏草主要含有冬蟲夏草素、蟲草酸、腺苷和多糖、等成分；冬蟲夏草素能抑制鏈球菌、鼻疽桿菌炭疽桿菌等病菌的生長(zhǎng)，又是抗癌的活性物質(zhì)，對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有好的調(diào)節(jié)作用；蟲草酸能改變?nèi)梭w微循環(huán)，具有明顯的降血脂和鎮(zhèn)咳祛痰 作用；蟲草多糖是免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒及寄生蟲的抵抗力。 十大功效：冬蟲夏草是我國(guó)傳統(tǒng)的名貴藥膳滋補(bǔ)品，它性平味甘，具有補(bǔ)肺腎、止咳嗽、益虛損、養(yǎng)精氣之功能。 據(jù)臨床研究報(bào)道，冬蟲夏草具有十大功能： ① 抗菌， ② 免疫調(diào)節(jié)， ③ 抗癌， ④ 抗炎， ⑤ 滋腎， ⑥ 提高腎上腺皮質(zhì)醇含量， ⑦ 抗心律失常， ⑧ 抗疲勞， ⑨ 祛痰平喘，⑩ 鎮(zhèn)靜催眠。 適應(yīng)人群：適用于肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽氣短、自汗盜汗、腰膝酸軟、陽(yáng)痿遺精、勞嗽痰血等病癥。由于它性平力緩，能平補(bǔ)陰陽(yáng)，所以也是年老體弱、病后體衰、產(chǎn)后體虛者的調(diào)補(bǔ)藥食佳品。 怎樣挑選： 購(gòu)買時(shí)首先要注意外觀色澤。冬蟲夏草蟲體似蠶，長(zhǎng)約 3～ 5cm，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋 20～ 30 個(gè)，足 8 對(duì)（中部 4 對(duì)比較明顯）。子座細(xì)長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng)約 4～ 7cm，直徑約 ，表面深紅棕色至棕褐色，有細(xì)縱皺紋，上部稍膨大。斷面為白色，氣微腥，味微苦。選擇時(shí)以蟲體完整、豐滿肥大，外色黃亮、內(nèi)色白，子座短者為佳。要注意有些空殼冬蟲夏草，是在提取有效成分后再出售，這種蟲草內(nèi)容物少，外觀不飽滿。也可以掰開細(xì)看，若有在蟲草中插入鐵絲等異物的即是偽劣商品。建議購(gòu)買正規(guī)商店或有信譽(yù)廠商的產(chǎn)品。 食用方法：服用冬蟲夏草 補(bǔ)虛，要因人因病而異，或單藥服用，或配合他藥同用?？梢约逅?、燉湯、做成藥膳服食，也可泡酒、泡茶等。例如有腰痛虛弱、夢(mèng)遺滑精、陽(yáng)痿早泄、耳鳴健忘及神思恍惚諸癥，可單用冬蟲夏草每次 2 克，研末，空腹送服，每日早晚各一次；也可用冬蟲夏草 5 克，配杜仲、川斷等，煎湯飲服。屬病后體虛，或平素體虛容易感冒、畏寒自汗者，可常用蟲草與雞、鴨、牛、豬、 34 羊肉等燉服。如用冬蟲夏草 5～ 10 枚，老公鴨一只，去除肚雜，加少許黃酒，煮爛食用，可增強(qiáng)體質(zhì)?；蛎刻煊孟x草 4 枚，煎湯后空腹服用。 其他產(chǎn)品：由于天然冬蟲夏草價(jià)格昂貴，自然資源短缺，促 使人們研究和探索人工培育的方法。用冬蟲夏草上分離菌種進(jìn)行離體培養(yǎng)的方法已漸趨成熟，從冬蟲夏草上得到的分離物名目繁多，目前市場(chǎng)上的一些藥品或保健品及其菌種在遺傳上與冬蟲夏草沒(méi)有聯(lián)系，經(jīng)過(guò)發(fā)酵生產(chǎn)的產(chǎn)品種類很多不是來(lái)源于真正的冬蟲夏草菌種，所以要注意選擇。 (我一個(gè)朋友提供的煎湯方法：先用水泡 2～ 3 小時(shí)，然后放在保溫檔煲一個(gè)晚上，先喝湯，在嚼吃蟲草） 性味歸經(jīng)： 味甘、性溫。歸腎、肺經(jīng)。 功能主治：具有養(yǎng)肺陰，補(bǔ)腎陽(yáng)、止咳化痰、抗癌防老的功效，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之品，諸無(wú)所忌（男女老少都能吃，是適合人群最廣的補(bǔ)品， 而且不需要忌嘴，對(duì)身體大有補(bǔ)益，補(bǔ)精髓益肺腎，而且藥性溫和，不似人參會(huì)使人產(chǎn)生燥熱，有人參之益而無(wú)人參之害）?？捎糜诜伟A咳血，陽(yáng)痿遺精等癥。如東寶肝泰、百苓膠囊、金水寶。此外，病后體虛不復(fù)，自汗畏寒等，可以用冬蟲夏草同鴨、雞、豬肉等燉服，有補(bǔ)虛扶弱之效。 現(xiàn)代研究表明，蟲草有平喘作用。本品多入丸散劑，每次用量 5 克 10 克。 蟲草為麥角菌科植物，干燥的蟲草體與菌座相連而成，全長(zhǎng) 9~12 厘米，蟲體如三眠老蠶，長(zhǎng) 3~6 厘米，粗約 ~ 厘米。表面棕黃色，粗糙，背部有許多橫皺紋，腹部有 8 對(duì)足，中間 4 對(duì)足 較明顯，其特征如蠶體，質(zhì)輕而脆，易折斷，斷面類白色，周邊顯深黃色，斷面心內(nèi)充實(shí)。蟲體頭部生出菌座呈棒狀，彎曲，上部略膨大，表面灰褐色或黑褐色，長(zhǎng)達(dá) 4~8 厘米，氣微臭，以蟲體色澤黃亮，豐滿肥大，斷面黃白色，菌座短小者為佳。 真蟲草用開水浸泡，蟲體變膨大而軟，菌座色加重成為黑褐色，蟲體和菌座緊相連，不脫落。浸液微有臭味。 35 由于蟲草價(jià)格昂貴，用藥量大，供不應(yīng)求，一些不法商販，想盡一切辦法制造假蟲草。有的用地蠶、地筍等制造假蟲草，以假亂真，使一些鑒別能力較強(qiáng)的中藥專家不用理化鑒別手段也難以鑒別。 但是，只要有 較高的鑒別能力，仔細(xì)觀察，還是可以識(shí)別的。假蟲草色澤比真蟲草略黃而色澤不光亮，細(xì)看黃色帶點(diǎn)狀，味臭，斷面類白色有暗點(diǎn)并有髓腔。其他外觀完全和真蟲草相同。假蟲草用開水浸泡 10 分鐘后，會(huì)慢慢顯出原形，黃色開胎脫落，假菌座也開始脫落，與蟲體分開。蟲體有的變成植物根莖、地蠶，有的變成僵蠶體，菌座慢慢變成類白色的黃花菜，黑褐色的顏色完全退掉，浸泡的開水漸漸變成淺黑色，微有黏性。希望廣大使用者注意識(shí)別，嚴(yán)防假冬蟲草危害人民的健康。