【正文】 液 ,故咳嗽少痰 ,或略有粘痰 ,咯出不易 。熱傷陽絡(luò) ,則痰中帶血 。燥勝則干故見咽干 ,唇鼻干燥 。初起或見表證 ,乃屬燥熱外客 ,營衛(wèi)不和。舌尖紅 ,苔薄黃而干 ,脈細(xì)軟 ,均屬燥熱之征。 ③治法：清肺潤燥，疏風(fēng)清熱。 ④方藥：桑杏湯加減。燥熱現(xiàn)象明顯者 ,加麥冬、知母、石膏 。頭痛、發(fā)熱甚者 ,加薄荷、連翹、蟬衣 。咽痛明顯者加玄參、馬勃 。鼻衄 ,加 白茅根、生地 ?；蛴们褰饾櫾锾扉T冬丸。 (４ )KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 涼燥咳嗽 ①癥狀：咳嗽、痰少或無痰、喉癢、咽干唇燥、頭痛、惡寒、發(fā)熱、無汗。舌苔薄白而干 ,脈浮緊。 ②病機(jī)分析：涼燥之氣 ,襲表犯肺 ,使肺氣失宣、表衛(wèi)失和 ,為本證的主要病機(jī)。與溫燥比較 ,干咳無痰或咳嗽痰少 ,咯痰不利 ,咽干唇燥等癥 ,同是“燥勝則干”的表現(xiàn) ,不同之處在于 ,涼燥兼見風(fēng)寒襲表的癥狀 ,如頭痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、苔薄白、脈浮緊等。 ③治法：疏散風(fēng)寒 ,潤肺止咳。 ④方藥：止嗽散加減。 (５ )火熱咳嗽 ①癥狀：干咳少痰 ,或痰中帶血 ,煩渴面赤 ,胸脅疼痛 ,便秘。脈洪數(shù)或弦數(shù) ,舌紅。 ②病機(jī)分析：火邪傷肺 ,故見干咳痰血 。熱聚胸膈 ,故煩渴胸痛 ?；鹱平騻?,燥熱內(nèi)結(jié) ,故見便秘。脈數(shù)舌紅 ,屬火邪為患之象。 ③治法：清肺瀉火。 ④方藥：涼膈散加減?？壬跽?,可加枇杷葉、馬兜鈴清肺止咳 。煩渴甚者 ,可加天花粉、知母以清熱生津除煩 。痰中帶血者加白茅根、藕節(jié)涼血止血。 內(nèi)傷咳嗽 內(nèi)傷咳嗽 ,病程一般較長 ,有先病在肺而影響他臟者 ,亦有他臟先傷而病及于肺者。其中尤以肺、脾、腎三臟的關(guān)系最為密切。正虛邪實(shí)者 ,當(dāng)祛邪止咳 ,兼以扶正 。正虛為主者 ,則當(dāng)根據(jù)虛之所在而著重補(bǔ)正。 (１ )痰濕咳嗽 ①癥狀：咳嗽多痰 ,痰白而粘 ,胸脘作悶 ,食納不佳 ,四肢乏力 ,舌苔白膩 ,脈象濡滑。 ②病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失常 ,以致痰濕內(nèi)生 ,上漬于肺 ,阻礙氣機(jī) ,故咳嗽痰白而粘 。痰阻胸膈 ,氣機(jī)不暢 ,則胸脘作悶 。納減 ,四肢乏力 ,既因脾胃虛弱 ,也因濕困脾胃 。舌苔白膩 ,脈象濡滑 ,為痰濕內(nèi)聚 ,氣失宣展之征。 ③治法：健脾燥濕 ,理氣化痰。 ④方藥：二陳湯加減。如痰濕較重 ,痰多 ,脘悶明顯 ,加蒼術(shù)、厚樸、苡仁、杏仁之類 ,以增強(qiáng)燥濕化痰之力 。KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 證屬寒痰者 ,加干姜、細(xì)辛以溫化 。屬風(fēng)痰者 ,加制南星、白附子以祛風(fēng)化痰 。痰滯食阻 ,而見 痰多胸痞 ,食欲不振 ,苔膩脈滑者 ,可合三子養(yǎng)親湯順氣降逆、化痰消食。 (2)痰熱咳嗽 ①癥狀：咳嗽 ,痰色黃稠而難排出 ,甚或痰中帶血 ,胸悶 ,口干 ,口苦 ,咽痛 ,舌苔黃膩或黃白相兼 ,脈滑數(shù)。 ②病機(jī)分析：痰熱蘊(yùn)肺 ,肺失宣降 ,故咳嗽痰黃難出 。痰熱化火 ,灼肺傷絡(luò)故見痰血咽痛 。痰熱壅盛 ,氣機(jī)不利 ,故胸悶 ?？诟啥酁闊嵘鮽?。苔黃 ,脈滑數(shù)均為痰熱之象。 ③治法：清熱肅肺 ,豁痰止咳。 ④方藥：清金化痰湯。肺熱壅盛 ,咳而喘滿、壯熱、口渴者 ,去桔梗、陳皮 ,加金銀花、魚腥草、石膏、葶藶子等清熱泄肺。 (３ )肝火犯肺 ①癥狀：咳嗽氣逆 ,咳則連聲 ,甚則咳吐鮮血 ,或痰帶血絲 ,胸脅串痛 ,性急易怒 ,煩熱口苦 ,咽喉干燥 ,面紅目赤。舌苔薄黃少津 ,脈象弦數(shù)。 ②病機(jī)分析：情志不遂 ,肝氣郁結(jié)化火 ,逆乘于肺 ,肺失清肅之權(quán) ,故氣逆咳嗽不已 。木火刑金 ,肺絡(luò)損傷則咳吐鮮血或痰帶血絲 。脅為肝之分野 ,肝火肆逆 ,故脅痛 。性急易怒 ,灼熱口苦 ,咽喉干燥 ,面紅目赤 ,均為肝火熾盛之象。脈弦數(shù) ,苔薄黃少津 ,為肝郁肺熱津虧之征。 ③治法：清肝瀉肺。 ④方藥：黛蛤散合瀉白散加味?；馃彷^盛 ,咳嗽頻作者 ,可加山梔、丹皮、 咳嗽 我咳嗽已經(jīng)近 2 個(gè)月了 ,咳嗽起 來可以好幾個(gè)小時(shí) ,而且很劇烈 ,已經(jīng)到KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 胸痛了 ,并且拍了片 ,拍了 CT,說是肺右側(cè)有個(gè) 1 公分的結(jié)節(jié) ,不過不要緊 ,做了肺功能 ,醫(yī)生說是急性支氣管炎 ,藥也吃黃龍止咳交囊和巴特日七味丸了 ,還輸了 5 天液體 ,輸?shù)氖前⑵婷顾?.現(xiàn)在和新泰洛其復(fù)方溶液可以緩解一下 ,但就是不見好轉(zhuǎn) ,現(xiàn)在喝新泰洛其復(fù)方溶液可以緩解一下 ,真不知道該怎么辦 ?確診病情治療方法本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間 :8月中旬目前一般情況 專家意見： 非常感謝你的信任和支持 !回答如果令您滿意 ,請及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”以示對勞動(dòng)成果的互相尊重 !祝您早日康復(fù) !早日解除疑慮、撥云見日 !【概述】支氣管炎是指由于細(xì)菌和病毒感染或物理、化學(xué)因素刺激引起的氣管、支氣管黏膜的炎癥。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不適或疼痛、喘促和伴有一般感冒癥狀為主要特征。根據(jù)病程長短，可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎兩類：一般以病程不超過一個(gè)月，病變局限于黏膜，痊愈后能完全恢復(fù)黏膜結(jié)構(gòu)和功能者，稱急性支氣管炎；凡病程超過二個(gè)月，并連續(xù)二年以上發(fā)病，或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月以上，引起黏膜及其周圍組織炎癥者，稱慢性支氣管炎。急性者可發(fā)生于任何年齡，慢性者以成人為多。發(fā)病季節(jié)以冬春多見。本病若能及時(shí)診治，預(yù)后良好。支氣管炎屬 中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘癥”等范疇?！静∫虿±怼恐夤苎椎牟∫蛴袃?nèi)因和外因兩方面：外因?yàn)楦惺芰埃忠u肺系，肺失宣肅；內(nèi)因則由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干犯，或肺本自虛，復(fù)感外邪而致肺不主氣，肅降無權(quán)，氣逆而咳。KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 病理變化為肺氣不足，衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，六淫外邪從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，而致肺氣被束，失于宣肅；嗜食煙酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而生咳嗽、咯痰、氣喘等癥。由于外邪性質(zhì)的不同及人體強(qiáng)弱和陰陽偏盛差異，故在癥候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等的不同。而臟腑功能失調(diào)影響及肺，如牌失健運(yùn)，聚濕成痰，痰濁干肺；腎陽虧虛，氣失攝納；命門火衰，水氣不能蒸化，為痰為飲，則氣道阻塞；腎陰虧損，虛火內(nèi)熾，灼傷肺津，皆可使肺失清肅，壅遏不宣，肺氣上逆而咳喘、咯痰。此外肺臟自病者，常由肺系各種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，肅降無權(quán)，而致肺氣上逆作咳作痰。【診斷要點(diǎn)】 有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。 嗽為主要癥狀，開始為干咳，過 1～ 2 天后有痰。慢性者每年發(fā)病超過二個(gè)月，并連續(xù)二年或以上，或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月以上。 聽診可聞及呼吸音粗糙，甚 至可聞及干濕 ??音。慢性支氣管炎長期發(fā)作者可有肺氣腫體征。 線檢查大多正?；蚍渭y理影增粗?！巨q證分型】 ：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛身楚、畏寒等癥。舌苔薄白，脈浮或浮緊。征候分析：風(fēng)寒之邪犯肺，肺氣為風(fēng)寒所束，壅遏而不得宣通，肺氣上逆而見咳嗽；風(fēng)寒上受肺竅不利，則鼻塞流涕，咽喉作癢；寒邪郁肺，氣不布津，凝聚為痰，故咯痰色白稀?。伙L(fēng)寒外束肌腠，故伴頭痛身楚、發(fā)熱畏寒等表寒證；舌苔薄白，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒在表之征。 癥狀：咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴 鼻流黃涕、頭痛肢KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 楚、發(fā)熱微惡風(fēng)等表證。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而咳嗽氣粗；肺熱傷津，則見口干咽痛；肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黃，鼻流黃涕；風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表不和，而見發(fā)熱惡風(fēng)等表熱證；舌苔薄黃、脈浮數(shù)，皆為風(fēng)熱在表之征。 3.燥熱傷肺癥狀：干咳作嗆，無痰或痰少不易咯出，喉癢，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。青苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。證候分析：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤，故見干咳作嗆；燥熱灼津，則咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；風(fēng)燥外客 ，衛(wèi)氣不和，則見鼻塞頭痛，微寒身熱等表證；舌質(zhì)干紅少津，脈浮數(shù)，均屬燥熱之征。以上三型見于急性支氣管炎。 濕蘊(yùn)肺癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，咯痰釉稠，胸悶脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。證候分析：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；牌運(yùn)不健，痰濕中阻，則胸悶脘痞；脾氣虛弱，運(yùn)化失司，故納差腹脹；舌苔白膩，脈弦滑或儒滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。 ：咳嗽氣急，痰多黏稠色黃，咯痰不爽，口子便秘。舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肅降無權(quán)，而致咳嗽氣急，痰黏色黃； 痰熱郁蒸，故伴有口干便秘等癥；舌苔黃或膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)郁之征。 6 氣陰兩虛癥狀：咳嗽氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，咯痰稀薄或痰少，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅。舌淡或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。證候分析：肺虛氣失所主，肺氣不足，故見咳嗽氣短，咳聲低弱；氣不化津，故咯痰稀薄；肺陰不足，虛火上炎，則見咳嗽少痰、煩熱口干、咽喉不利、面潮紅；舌KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 淡紅或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之征。 ：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸悶氣短，甚至喉中疾嗚，動(dòng)則心悸，畏寒肢冷足腫，食少腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。證候分析：腎陽不足，命門火衰 ，致脾陽不足，脾陽虛則中焦運(yùn)化失常，水濕內(nèi)聚，上漬于肺，阻塞氣道，肺失宣降，腎陽虛壩 u 見氣失攝納，故見咳嗽、咯痰、氣喘等癥；脾腎陽虛，失于溫煦，運(yùn)化無權(quán)，見畏寒肢冷足腫，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)皆為脾腎陽虛之征。以上四型見于慢性支氣管炎?！痉中椭委煛?：疏風(fēng)散寒，宣肺化痰。方藥：三拗湯加味。麻黃 6 克杏仁 10 克荊芥 10 克前胡 10 克桔梗 6 克陳皮6 克甘草 6 克隨癥加減：若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶苔膩者，加半夏9 克、厚樸 6 克、茯苓 12 克；熱為寒遏，咳嗽聲嘎，氣急似喘，痰黏口渴，心煩，或有身熱者，加石 膏 30 克、黃芩 12 克、桑白皮 12克，以解表清里。 ：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方藥：桑菊飲加減。桑葉 10 克菊花 6 克杏仁 10 克薄荷 3 克連翹 10 克桔梗 6克鮮蘆根 30 克牛蒡子 10 克前胡 10 克甘草 6 克隨癥加減：肺熱內(nèi)盛者，加黃芩 12 克、知母 9 克，以清肺泄熱；咽痛聲嘎者，配射干 9克、赤芍 10 克、掛金燈 12 克，以清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干者，酌加南沙參 12 克、天花粉 12 克，以清熱生津；夏令?yuàn)A暑者，加六一散 15 克、鮮荷葉 12 克，以清解暑熱。 ：疏風(fēng)清肺，潤燥化痰。方藥：桑杏湯加減。桑葉 10 克杏仁 10 克淡豆鼓 10 克南沙參 12 克象貝 10 克杏仁 10 克瓜簍皮 12 克桅子 9 克黃芩 10 克梨皮10 克隨癥加減：熱重者，酌加石膏 30 克、知母 12 克，以清肺泄熱；KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 津傷較重者，加麥冬 12 克、王竹 12 克，以滋養(yǎng)肺陰；痰中夾血者，可配白茅根 30 克，以清熱止血。 ：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。半夏 9 克茯苓 12 克陳皮 6克厚樸 6 克甘草 6 克蒼術(shù) 6 克蘇子 9 克白芥子 10 克萊菔子 12 克隨癥加減：寒痰較重，痰白膩如沫，怕冷者，加干姜 6 克、細(xì)辛 6 克，以溫肺化痰；久病脾虛，神倦者，酌加黨參 12 克、白術(shù) 12 克、炙甘 草6 克，以益氣健脾。 ：清熱肅肺，化痰止咳。方藥：桑白皮湯加減。桑白皮 10 克黃芩 12 克山梔 10 克象貝 9 克半夏 9 克杏仁 12 克栝樓仁 12 克蘇子 9 克隨癥加減：身熱甚者，加石膏 30 克、知母 12 克，以清泄肺熱；痰多黏稠者，加海蛤殼 15 克，以化痰；口渴咽干者，加天花粉 15 克，以養(yǎng)陰生津；喘不得臥，痰涌便秘者，酌加葶藶子 12 克、大黃 9 克（后下）、芒硝 9 克（沖），以降氣通便；痰有腥味者，配魚腥草 30 克、薏苡仁 15 克、冬瓜子 15 克、蘆根 30克，以清肺解毒。 ：補(bǔ)肺益氣，養(yǎng)陰生津。方藥：生脈散合沙參 麥冬湯加減。太子參 15 克沙參 12 克麥冬 12 克五味子 9克百合 12 克紫菀 10 克款冬花 10 克桑白皮 12 克隨癥加減：咳嗽劇烈者，加川貝 9 克、杏仁 10 克、百部 10 克，以肅肺化痰止咳；午后潮熱，手足心熱者，加地骨皮 10 克、銀柴胡 10 克，以清肺降火；食少便搪，少氣乏力者，去麥冬、沙參，加黃芪 12 克、白術(shù) 12 克、茯苓10 克，以益氣健脾。 ：溫腎健脾，納氣平喘。方藥：腎氣丸合六君子九加減。熟附子 9 克肉桂 5 克熟地 12 克山茱萸 6 克淮山藥 15 克茯苓 12 克澤瀉 10 克陳皮 6 克半夏 9 克黨參 15 克白術(shù) 9KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 克甘草 5 克隨癥加減：腎 陰偏虛，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉掛，加知母 9 克、黃柏 9 克、麥冬 9 克，以滋陰斂肺；虛不納氣，喘促動(dòng)則尤甚，汗出肢冷者，加人參 9 克、龍骨 30 克、牡蠣 30 克、紫石英 15 克《局方》黑錫丹 6 克（包煎），以納氣定喘?！局谐伤帯?15 毫升，每日 3 次。 30 毫升，每日 3 次。 3 片，每日 3 次?！竞啽惴健? 3～ 6 克溫開水吞服，每日 2 次，適用于咳嗽痰多者。 3 克，杏仁 3 克，水煎服，每日 1 煎。適用于久咳體虛者。【其它療法】針灸療法：針刺肺俞、尺澤、天突、豐隆等穴，平補(bǔ) 平瀉，留針 20 分鐘。貼臍法：蒼桂粉（蒼耳子 5 克、肉桂 克、公丁香 2 克、麻黃 12 克、細(xì)辛 5克、白芥子 3 克、吳英 克、罌粟殼 2 克、冰片 克，共研細(xì)末）用適量姜計(jì)調(diào)勻后填臍，外蓋膠布封嚴(yán)。 2～ 5 日換藥 1 次， 10 次為1 個(gè)療程。穴位注射法：用核酪穴位注射，取雙側(cè)尺澤、足三