臨床病原學(xué)-肝炎病毒-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:24本頁(yè)面
【正文】 ? 直徑 32～ 34 nm ? 表面有鋸齒狀刻缺和突起 ?抵抗力： HEV對(duì)高鹽 、 氯仿等敏感 ； 在 4℃ 或 20 ℃ 易被破壞 ， 48 ℃ 超過(guò) 5天自動(dòng)裂解 。 在液氮中保存穩(wěn)定 。 ?培養(yǎng)特性： HEV體外培養(yǎng)困難 ， 可感染 靈長(zhǎng)類 等多種動(dòng)物 。 致病性與免疫性 傳染源：潛伏期末及急性期病人 傳播途徑：糞 口傳播 易感人群：青壯年 潛伏期： 10～ 60天，平均 40天 傳播方式 、 致病機(jī)制 和臨床表現(xiàn) ： ?病毒經(jīng)胃腸道進(jìn)入血流 ， 在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 ， 然后釋放到血液和膽汁中 ， 經(jīng)糞便排出體外 。 ?HEV通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷和免疫病理作用引起肝細(xì)胞的炎癥或壞死 。 ?表現(xiàn)為急性肝炎或重癥 肝炎 ， 不發(fā)展為不 發(fā)展為慢性肝炎 臨床實(shí)驗(yàn)室診斷 ?電鏡或免疫電鏡技術(shù)檢測(cè)患者糞便中的 HEV顆粒 ?RTPCR法檢測(cè)糞便或膽汁中的 HEV RNA ?用 ELISA法檢查血清中的抗 HEV IgM或 IgG 防治原則 ?一般性預(yù)防原則與甲型肝炎相同： 保護(hù)水源，做好糞便管理 ； 加強(qiáng) 食品衛(wèi)生管理，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生 。 ?無(wú)有效疫苗 ?無(wú)特效藥物 常見(jiàn)各型肝炎病毒比較綜合表 病毒特征 致病特征 HAV 小 RNA病毒， ＋ ssRNA，立體對(duì)稱的 裸露病毒 糞 口途徑傳播，主要急性感染，可引起暴發(fā) 流行，與腫瘤無(wú)關(guān) HBV 嗜肝 DNA病毒 ，有包膜，部分雙鏈環(huán) 狀 DNA，復(fù)制時(shí)需通過(guò) RNA中間體 輸血、注射傳播，母嬰傳播及性傳播，發(fā)病 緩慢，與原發(fā)肝癌、肝硬化有關(guān) HCV 黃病毒，有包膜，＋ ssRNA 輸血后肝炎，非胃腸道途徑傳播，慢性化率 高，與肝癌有關(guān) HDV HEV 缺損 RNA病毒，有包膜，需 HBV作為 輔助病毒才能復(fù)制 杯狀病毒， ＋ ssRNA，立體對(duì)稱的裸 露病毒 可引起共同感染及重疊感染，死亡率高，能 引起肝硬化及暴發(fā)性肝炎 糞 口途徑傳播，有明顯季節(jié)性，臨床表現(xiàn)與 甲型肝炎相似。孕婦感染后病死率高，可引 起流產(chǎn)和死胎 病例分析： 患者 37歲，漢族，農(nóng)民，身高 ，體重 52公斤。五年前開(kāi)始，饑餓感不強(qiáng)，食欲不高，體力逐年下降，時(shí)有原因不明的乏力，偶有腹瀉。五年來(lái)已消瘦 20公斤。從原來(lái)的壯勞力到現(xiàn)在只能干些輕活。近三個(gè)月消瘦、乏力明顯，不能進(jìn)油膩食物。 患者既往健康，無(wú)傳染性疾病及外傷史。無(wú)子女。六年前妻子因?qū)m外孕于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院手術(shù)、搶救并輸血。此后妻子身體一直不好，僅能干家務(wù)活。四年前生育女嬰一個(gè)，五個(gè)月時(shí)夭折，原因不明。此后身體狀況每況愈下，未再生育；半年前因“大肚子病”嘔血去世。 病例分析： 體格檢查見(jiàn)皮膚、鞏膜微黃染；頭發(fā)干燥、稀疏；皮膚干燥、無(wú)彈性。雙手掌紅潤(rùn)，右胸及背部可見(jiàn)散在小紅痣多個(gè)，壓之退色。腹平坦，肝臟未觸及。脾臟邊緣位于左肋下三橫指，無(wú)壓痛。腸音 1－ 2次每分，扣診鼓音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢無(wú)浮腫。 病例分析： 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)升高，膽紅素升高；血清白蛋白降低，球蛋白升高；血紅蛋白降低，血小板降低。血清 HBsAg、 HBeAg、 HBcAb陽(yáng)性， 抗 HDVIgG陽(yáng)性 腹部超聲檢查：肝臟縮小，回聲不均勻，腹腔可探及最深處 ，脾臟腫大，血流回聲增強(qiáng)。 確診：乙型肝炎病毒合并丁型肝炎病毒所致的重癥肝炎 ！ 謝謝！
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