眼外傷前房角改變的治療-資料下載頁
2025-01-06 06:46本頁面
【正文】 堵塞了小梁網(wǎng) ,檢查前房角可有如上改變。 一經(jīng)確診有異物，應(yīng)手術(shù)摘出。如未發(fā)現(xiàn)異物，說明異物可能很小，已氧化吸收；這時應(yīng)積極治療并發(fā)癥：外傷性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。 Company Logo 前房角鏡下 ,小梁區(qū)可見到黃綠色反光 ,結(jié)構(gòu)不清 ,污穢 ,即為前房角銅質(zhì)沉著癥。 Company Logo 臨床檢查： 一般有較長的銅絲崩傷病史 ,視力下降。裂隙燈顯微鏡檢查角膜有線狀閉合傷口 ,瞳孔中度開大 ,晶狀體可有穿孔傷通道 ,渾濁處呈黃綠色。這種病例需高度懷疑異物的存留 ,應(yīng)認真排除異物的存在 .前房角鏡檢查有如上改變。 Company Logo 前房角鏡下前房角處可見虹膜囊腫 ,為實體感或囊樣改變 Company Logo 臨床檢查： 患者均有外傷史 ,一般病史較長 ,有過炎癥過程。角膜可有斑翳或白斑 ,前房內(nèi)某一部位可見棕色囊樣腫物 ,瞳孔形狀不變或變形。隨著囊腫的逐漸加大可導致繼發(fā)性青光眼。臨床上虹膜囊腫比較少見 ,多為上皮植入性的 ,囊腔內(nèi)有漿液 。極少數(shù)為實體性 ,白色 ,珍珠樣。 Company Logo 前房角鏡下 ,前房角處可見炎性灰白色團狀滲出物 Company Logo 臨床檢查： ? 患者一般有外傷史 ,多為穿孔傷。角膜傷口修復術(shù)后 ,裂隙燈顯微鏡下角膜后壁可見灰白色 KP,前房角處露出灰白色滲出團。前房角鏡檢查有如上改變。前房角區(qū)滲出團的存在應(yīng)高度懷疑前房角異物的存留。 ? 保守治療不能吸收時 ,應(yīng)手術(shù)將滲出團摘出 ,有時能證實滲出團內(nèi)包有細小異物。 Company Logo 前房角鏡下 , 可見團狀晶狀體皮質(zhì)沉積于前房角處。 Company Logo 臨床檢查： ? 患者一般有外傷史 ,多為角膜穿孔傷或破裂傷 ,前房變淺或深淺不一 ,晶狀體前囊破裂 ,皮質(zhì)纖維膨脹 ,部分溢出到前房或沉積于前房角。 ? 轉(zhuǎn)歸有 3種 : ⑴ 引起較重的虹睫炎 ,造成虹膜后粘連或周邊虹膜前粘連。 ⑵ 導致繼發(fā)性青光眼。 ⑶形成后發(fā)性白內(nèi)障。 盡早手術(shù)治療 Company Logo 前房角鏡下 , 可見積血呈膜狀貼附于虹膜根部或小梁網(wǎng) ,即為前房角的膜狀積血。 Company Logo 臨床檢查： ? 患者一般有外傷史 ,多見于眼挫傷。早期角膜上皮可有水腫 ,前房積血或血性房水 ,瞳孔不同程度的開大 ,眼底窺不清或無紅色反射 ,眼壓升高。前房積血大部分吸收后 ,前房角處仍可見膜狀積血。 ? 保守治療 :抗炎和止血 ? 手術(shù)治療 : ⑴ 前房沖洗術(shù) :前房積血不見吸收 ⑵ 抗青光眼手術(shù) :對繼發(fā)性青光眼 ,且多合并前房角的其他損傷 ,經(jīng)保守治療眼壓難以控制到30mmHg以下者 Company Logo 前房角鏡下 ,前房角處可見較多異常走行的新生血管 Company Logo 臨床檢查： ? 患者常有外傷史 ,病史較長 ,一般超過 1年 ,多見于嚴重的眼挫傷 .角膜透明或有瘢痕 ,后壁可有色素性 KP,虹膜可有部分缺損或后粘連 ,伴有晶狀體損傷者 ,可出現(xiàn)皮質(zhì)吸收 ,前后囊粘連或手術(shù)后殘留晶狀體囊和皮質(zhì) ,囊膜表面出現(xiàn)新生血管。前房角鏡檢查可有如上改變。眼壓正常或偏高 ,這種病例如眼后段及視功能正?？尚心夷で谐g(shù) ,根據(jù)眼壓情況可酌情聯(lián)合手術(shù)。 ? 術(shù)中注意對新生血管的處理 :出血 Company Logo ? 眼挫傷后所致的前房角損傷可以是單一的，但臨床遇見多是復合性的 。 因此我們臨床醫(yī)生應(yīng)重視前房角的檢查 ！ 前房角鏡下見：加寬的 睫狀體帶及小梁網(wǎng) 密集的色素沉著 謝 謝！
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