心房顫動治療指南與實踐-資料下載頁
2025-01-06 03:54本頁面
【正文】 帕酮 或多菲利特。房撲復(fù)律時，先用 β 阻滯劑、鈣拮抗劑預(yù)防快速房室傳導(dǎo) . ? 頓服的藥物及劑量 ? 心律平 600mg （ 12片） ? 胺碘酮 （ 6片） ? 有效性 ? 1h：轉(zhuǎn)復(fù)率 31％ （ 24%) ? 2h：轉(zhuǎn)復(fù)率 55% (41%) ? 3h：轉(zhuǎn)復(fù)率 70% 心房顫動治療指南 2022年 頓服 600mg心律平－簡單有效恢復(fù)竇律 對照組 靜脈心律平 600mg心律平頓服 轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律百分比（％） 治療后時間（ h） 指南方法被貪污 ? 以 心律平頓服法 為例 ? 指南規(guī)定 藥物復(fù)律 IIa類指證： 、束支阻滯、 QT延長、 Brugada綜合征或器質(zhì)性心臟病者的 院外復(fù)律可頓服普洛帕酮 或多菲利特。房撲復(fù)律時，先用 β 阻滯劑、鈣拮抗劑預(yù)防快速房室傳導(dǎo)。 ? 實踐 指南指證被顛倒 ? 以 房顫消融 為例 ? 指南規(guī)定： ? 藥物一類指證，消融二類（至少一種 I類或III類抗心律失常藥物無效或不能耐受） 維持竇律 藥物 藥物 藥物 藥物 藥物 藥物 藥物 消融 藥物 消融 藥物 消融 藥物 消融 治療模式：藥物－藥物， 藥物－消融 因此，藥物是基礎(chǔ) 消融是二線 低估藥物治療， 高估消融治療， 是偏見和誤導(dǎo) 指南指證被顛倒 ? 以 房顫消融 為例 ? 指南規(guī)定： ? 藥物一類指證，消融二類（至少一種 I類或III類抗心律失常藥物無效或不能耐受） ? 實踐 ? 國內(nèi)專家：將消融當一類，藥物為二類，混淆視聽，影響惡劣 直流電轉(zhuǎn)復(fù)被冷落 直流電復(fù)律治療房顫 ? 指南規(guī)定 I類指證： 快房顫伴心肌缺血、低血壓、心絞痛、心衰、預(yù)激血流動力學(xué)不穩(wěn)定，而藥物療效不佳時， 應(yīng)立即直流電復(fù)律 ? 實踐 ? 幾乎被廢棄 ? 原因：用的少、經(jīng)驗少、膽子小 ： ，有藥不敢用 （隨訪不規(guī)范、用藥不監(jiān)測） 房顫指南與實踐的差距 如何解決基層醫(yī)生的困惑 ? 基層醫(yī)生的困惑 ? 指南學(xué)習(xí)落后，解讀不到位 ? 缺醫(yī)少藥 ? 專家觀點不一致帶來的困惑 ? 何止是基層醫(yī)生的困惑，在國內(nèi)各級醫(yī)院多數(shù)醫(yī)生中都有眾多的困惑 謝 謝 ！
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