子宮內(nèi)膜癌卵巢腫瘤-資料下載頁(yè)
2025-01-06 02:47本頁(yè)面
【正文】 孕藥，青春期前發(fā)現(xiàn) 卵巢增大 4．胃腸道癌或乳癌患者出現(xiàn)卵巢包塊 以上情況需行腹腔鏡檢查或剖腹探查 （二）定期婦科檢查， 高危人群 十一、 治 療 一旦確診，盡早手術(shù) 1．良性腫瘤 可行病側(cè)附件切除 病側(cè)卵巢切除 腫瘤剝出術(shù) 全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù) — 圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后 —— 主要采用手術(shù)治療 手術(shù)方法：全面的手術(shù)分期和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 年輕希望保留生育功能的 Ⅰ 期患者可 保留正常的子宮和對(duì)側(cè)卵巢。 化療：只用于有殘留病灶和復(fù)發(fā)患者。 3．惡性腫瘤 原則 手術(shù)為主，配合化療、放療的綜合治療 （ 1）上皮性腫瘤的的治療 手術(shù) 全子宮 + 雙側(cè)附件切除術(shù) —— Ⅰ a， Ⅰ b 期 全子宮 + 雙側(cè)附件 + 大網(wǎng)膜切除術(shù) —— Ⅰ c 期 腫瘤細(xì)胞減滅（ tumor cytoreductive surgery） —— ≥ Ⅱ 期 年輕要求生育者符合以下條件可僅 切除患側(cè)附件 1） Ⅰ a期 2） 腫瘤分化好 3） 腫瘤為交界性或低惡性 4） 術(shù)中檢查對(duì)側(cè)卵巢外觀正常 5） 有條件隨訪 化療 —— 敏感 以鉑類為主的聯(lián)合化療方案 CP方案（順鉑 + 環(huán)磷酰胺） TP方案（紫杉醇 +順鉑） 方法：全身靜脈化療與區(qū)域性化療（腹腔化療）相結(jié)合，每 3周重復(fù)一次， 68個(gè)療程。 影響化療的因素：給藥方法 殘存腫瘤大小 給藥途徑 （ 2）生殖細(xì)胞瘤的治療 1）未成熟型畸胎瘤 —— 積極手術(shù) 對(duì)年輕、希望保留生育功能的患者，手術(shù)原則：對(duì)側(cè)卵巢和子宮未被浸潤(rùn)，在進(jìn)行全面分期的基礎(chǔ)上，均可行保留生育功能的手術(shù)。術(shù)后化療可采用 PVB、 PAC、 BEP，一般 36個(gè)療程聯(lián)合化療效果很好。 2）無(wú)性細(xì)胞瘤：大多數(shù)年輕患者僅行患側(cè)附件切除即可，病變累及雙側(cè)卵巢時(shí)，行全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)。鉑類為主的化療，對(duì)放療敏感。 3）卵黃囊瘤 A、手術(shù)治療：切除范圍包括卵巢原發(fā)腫 瘤、大網(wǎng)膜、及盆腔內(nèi)種植病灶。 B、化療： VAC、 PVB 4）混合性生殖細(xì)胞腫瘤： 5）胚胎瘤：保留卵巢功能 （ 3）性索間質(zhì)腫瘤的治療 手術(shù)為主： 單純腫瘤切除術(shù)：年輕、希望保留生育功能，腫瘤單側(cè)、包 膜完整，對(duì)側(cè)卵巢正常，子宮內(nèi)膜無(wú)惡變。 全子宮雙附件切除術(shù)：圍絕經(jīng)或已絕經(jīng)患者 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)： Ⅱ 期以上患者 化療： 對(duì)化療敏感， PVC、 PEB、 PVB。 46個(gè)療程。 激素治療： 某些顆粒細(xì)胞瘤分泌雌激素，所以孕激素受 體陽(yáng)性者可接受高效孕激素治療 放射治療： 對(duì)放療敏感，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者，術(shù)后可加用放療 4060Gy，以提高生存率。 十二、 預(yù) 后 ? 決定預(yù)后因素 臨床分期 患者年齡 組織學(xué)分類 對(duì)化療是否敏感 術(shù)后殘留癌灶大小 完成治療情況 十三、 隨 訪 1．術(shù)后 1年內(nèi) 每月 1次 術(shù)后 2年 2月 1次 術(shù)后 3年 3 ~ 6月 1次 3年以后 每半年 ~1年 1次 2．隨訪內(nèi)容：癥狀、體征、全身檢查、及盆腔 檢查、 B超、必要時(shí)做 CT、 MRI檢查，血清腫瘤標(biāo)記物 CA12 AFP、 HCG等。對(duì)分泌激素的腫瘤同時(shí)測(cè)血清雌孕激素含量。 [ 妊娠合并卵巢腫瘤 ] 對(duì)妊娠的影響：流產(chǎn)，胎位不正，難產(chǎn) 對(duì)腫瘤的影響：蒂扭轉(zhuǎn)，囊腫破裂 促進(jìn)惡性腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)散 處理： 1. 良性腫瘤 孕 3月后手術(shù) 2. 惡性腫瘤 盡早手術(shù)
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