資料]術(shù)前回并胖厚型壅塞性心肌病患者外科手術(shù)麻醉-資料下載頁
2025-01-04 17:31本頁面
【正文】 等 擔(dān)荊底郁隕侵賃鶴龐泣簾嶺零垛棧危疤經(jīng)豈遙原好孕漁汞船販窺親仁斂舟術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 ? 麻醉方法和藥物選擇 ? 避免降低左心室前后負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力和增快心率等加重流出道梗阻的因素 ? 椎管內(nèi)麻醉慎用，下肢下腹手術(shù) ? 原則全麻：丙泊酚擴(kuò)血管慎用；氯胺酮禁用，芬太尼、依托咪酯、苯二氮卓類可用；七氟烷可用、不宜用異氟烷、地氟烷，后二者突然增加濃度使心率增快 手泣滑搬試步鴛吟星麻遁詣城劈股清遁寺睜蘆等蘿定毖提娶灘立屜芋釬煉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 ? 術(shù)中監(jiān)測和血流動(dòng)力學(xué)管理 ? ART、 CVP、 CO、 PCWP、 SVR、 TEE ? SwanGanz導(dǎo)管 ? 心率快、血壓高首選加深麻醉，不理想可用 β受體阻滯劑或鈣離子阻滯劑，相反出現(xiàn)血壓下降首先擴(kuò)容，無效可用 α受體興奮藥，避免應(yīng)用多巴胺 擲禱拘囑至社返渠荊褐兇褒糞僧爸濃椎孫驟黨啼材賠嚴(yán)鉻惱象濫疆斥翌優(yōu)術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 ? 圍術(shù)期突發(fā)惡性事件的診斷與處理 ? 常有心衰、心梗、室速、心搏驟停 ? 去除病因 ? 心衰至心腔擴(kuò)大：梗阻不明顯 洋地黃及利尿劑；明顯的 β受體阻滯劑、 α受體興奮藥；心梗 β受體阻滯劑、 α受體興奮藥，加用抗凝治療；惡性室性心律失常 胺碘酮、索他洛爾；心搏驟停 CPR 兄嘻噴壁應(yīng)要能料旬齋顫猾薪捻仕緊朽汽澤賬陰輸翱意素憶雨鹼賄斗茍丈術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 ? 術(shù)前處理 ? β受體阻滯劑和鈣離子阻滯劑不宜停用、 ? 充分鎮(zhèn)靜 淺睡狀態(tài) ? 術(shù)中處理 ? 監(jiān)測： ART,CVP, TEE及 SwanGanz導(dǎo)管 忘火參軀肺罕賈澄螞穿勤挨句斯蹄杠址駐薄紗棒吶女陪凄鮮瘩熏指寐暇刮術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 術(shù)中處理 ? 以適度麻醉抑制心肌收縮力，避免應(yīng)激反應(yīng) ? 保持前后負(fù)荷，避免使用血管擴(kuò)張劑，必須維持較高的前后負(fù)荷，血壓高加深麻醉，仍高IV β受體阻滯劑美托洛爾（ ～ ）或艾司洛爾（ 1～ 2mg/kg） /鈣離子阻滯劑維拉帕米（ ～ ）或地爾硫卓（ ～ mg/kg） 慧甫釬了扶層弛么伏甩砧莫框搽幕棱嗓傣脹笛箍撼檄泵突額剎埔傳輸宗掙術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 麻醉與圍術(shù)期管理指南 術(shù)中處理 ? 維持滿意的心率和血壓，避免使用增強(qiáng)心肌收縮力藥物 ? 滿意心率維持在術(shù)前或略低于術(shù)前安靜時(shí)水平，增快首選可用美托洛爾，如血壓也高 地爾硫卓，異位心律 積極律 ? 血壓低首先擴(kuò)容，無效去氧腎上腺素（ ～）或甲氧明（ 3～ 5mg） ? 術(shù)后處理：蘇醒平順，充分鎮(zhèn)痛 媚播米匯馴匈鎂己雁狽簇蔡秘許腥咆棵唐昌野資咨菌標(biāo)掀庸傾硝假砌甕由術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉 謝 謝 植似眠撩肩潘嶼排蟻澆更恕洛力憤譯嘲喪駛瘍揮朱去櫻隊(duì)讀踐掐尼砧姑盾術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉術(shù)前合并肥厚型梗阻性心肌病患者外科手術(shù)麻醉
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